Retroperitoneale Tamponade oder Angioembolisation zur Blutungskontrolle bei Beckenfrakturen

Bei Patienten mit Beckenfrakturen sind unkontrollierbare Blutungen die Haupttodesursache innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Verletzung. Daher ist eine frühzeitige Blutungskontrolle für eine erfolgreiche Behandlung von entscheidender Bedeutung. Heutzutage werden die retroperitoneale Beckentamponade und die Angioembolisation als Techniken zur Blutungskontrolle bei Beckenfrakturen empfohlen, abhängig vom verfügbaren technischen Personal und den verfügbaren Ressourcen sowie vom Zustand des Patienten.

Einerseits ist die retroperitoneale Beckenpackung eine relativ einfache Methode, um Beckenblutungen auch mit begrenzten Ressourcen zu kontrollieren. Da 89 % der Beckenfrakturblutungen auf venöse Blutungen zurückzuführen sind, ist die Frakturstabilisierung und kompressive Blutstillung durch Tamponade ein sinnvoller Ansatz. Die Angioembolisierung hingegen ist hinsichtlich der Blutungskontrolle sehr wirksam, erfordert jedoch einen Angiographieraum und technisches Personal. Da die Blutstillung retroperitonealer venöser Blutungen häufig durch externe Beckenfixierung erreicht werden kann, ist für 11 % der arteriellen Blutungen, die durch Tamponade schwer zu kontrollieren sind, eine Angioembolisierung erforderlich. Auch wenn viele Autoren beide Methoden als Ergänzung betrachten, ist die Zeit im Multitrauma-Setting von entscheidender Bedeutung und der schwer verletzte Patient verträgt mehrere Eingriffe nicht gut. Bisher sind keine guten Prädiktoren für die Behandlungswahl verfügbar, und die Behandlung hämodynamisch instabiler Beckenfrakturen bleibt umstritten.

Diese Studie sollte die folgenden Fragen beantworten:

• Ist die retroperitoneale Beckentamponade oder Angiographie im Hinblick auf Krankenhausmortalität, Komplikationen, erforderliche Sekundäreingriffe oder Blutverlust nach dem Eingriff überlegen?
• Welche dieser Methoden ist die schnellere Intervention in der Akutsituation?