Ретроперитонеальная тампонация или ангиоэмболизация для остановки кровотечения при переломах таза

У больных с переломом костей таза неконтролируемое кровотечение является основной причиной смерти в течение первых 24 ч после травмы. Поэтому ранняя остановка кровотечения жизненно важна для успешного лечения. В настоящее время рекомендуемыми методами остановки кровотечения при переломах таза являются ретроперитонеальная тампонация таза и ангиоэмболизация, в зависимости от имеющегося технического персонала и ресурсов, а также от состояния пациента.

С одной стороны, ретроперитонеальная тампонация таза является относительно простым методом остановки тазового кровотечения даже при ограниченных ресурсах. Поскольку 89% кровотечений при переломах таза происходят из-за венозного кровотечения, разумным подходом является стабилизация перелома и компрессионный гемостаз тампонажем. Ангиоэмболизация, с другой стороны, обладает высокой эффективностью в отношении остановки кровотечения, но требует наличия ангиографического оборудования и технического персонала. Поскольку гемостаз при ретроперитонеальном венозном кровотечении часто может быть достигнут наружной тазовой фиксацией, ангиоэмболизация требуется для 11% артериальных кровотечений, которые трудно остановить тампонадой. Несмотря на то, что многие авторы рассматривают оба метода как дополняющие друг друга, время имеет решающее значение в условиях множественной травмы, а пациент с тяжелыми травмами плохо переносит множественные вмешательства. До сих пор отсутствуют хорошие предикторы для выбора лечения, и лечение гемодинамически нестабильных переломов таза остается предметом дискуссий.

Это исследование было разработано, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Являются ли ретроперитонеальные тампонады таза или ангиография более предпочтительными в отношении госпитальной летальности, осложнений, требуемых вторичных процедур или кровопотери после вмешательства?
• Какой из этих методов является более быстрым вмешательством в острой ситуации?