Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Neuromuszkuláris elektromos stimuláció kritikus betegségben

2018. május 30. frissítette: Jacques DEVRIENDT, Brugmann University Hospital

A neuromuszkuláris stimulációt (NMES) több éve alkalmazzák a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) betegek rehabilitációjában (többek között), hogy javítsák ellenállóképességüket a mindennapi erőfeszítésekkel szemben. Az intenzív osztályon lévő betegeknél úgy tűnik, hogy javítja az erőnlétet, csökkenti az izomtömeg-veszteséget, megakadályozza a CIP / CIM (kritikus betegség polyneuropathia / kritikus betegség myopathia) kialakulását, és talán még a lélegeztetési napok számát is csökkenti, ami várhatóan befolyásolja a kórházi kezelés időtartamát. és a hosszú távú funkcionális eredmény. Bár alkalmazását néha korlátozhatja a perifériás ödéma kialakulása és az érszűkítők alkalmazása, ennek a technikának a fő előnye, hogy nagyon korán alkalmazható, még olyan betegeknél is, akiknek mély szedációra van szükségük. Ez rendkívül fontos, tekintettel arra, hogy az izomsorvadás folyamata már 18 órával az invazív lélegeztetés megkezdése után megindul, és a veszélyeztetett betegek egyharmadánál 72 órán belül kialakulnak a károsodott idegátvitel jelei.

A tanulmány célja a korai neuromuszkuláris stimuláció rövid és középtávú hatásainak felmérése olyan betegeknél, akiknél nagyobb a kockázata a kritikus betegség polyneuropathia (CIP) / kritikus betegség myopathia (CIM) spektrumú betegségének.

Ez egy randomizált, kontrollált, egy-vak vizsgálat, amely korán (legfeljebb 5 nappal a felvétel után) NMES-en átesett betegek csoportját hasonlítja össze a nem stimulált kontrollcsoporttal.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Brussels, Belgium, 1020
        • CHU Brugmann

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Felvétel a Brugmann Kórház intenzív osztályára (1020-as egység) 3 napnál hosszabb intenzív osztályos tartózkodással
  • 18 év feletti
  • Légzéssegítés szükséges (invazív és nem invazív lélegeztetés, CPAP vagy Optiflow és PaO2 (artériás oxigénnyomás)/FiO2 (belélegzett oxigén frakciója) <200 Hgmm)
  • SAPSII (Simplified Acute Physiology Score) 35 és 70 között.

Kizárási kritériumok:

Végleges kizárási kritériumok:

  • pacemakert vagy AICD-t (automatikus beültethető kardioverter/defibrillátor) viselő betegek
  • 35 feletti BMI
  • súlyos neuromuszkuláris patológiák vagy elváltozások az alsó tagokban, amelyek lehetetlenné teszik mindkét harisnyanadrág stimulálását
  • terhes nők
  • péntek estétől vasárnap reggelig fogadják a betegeket

Ideiglenes kizárási feltételek:

  • Hemodinamikai instabilitás (még feltöltés és aminok esetén is: noradrenalin > 0,5 év/kg/perc és/vagy dobutamin > 5 év/kg/perc és/vagy adrenalin ivc)
  • Rendkívül súlyos, az első 24 órán belüli halál gyanújával
  • PIC > 20 cmH2O
  • Erős izgatottság (RAS > +1)
  • Curare felhasználása az elmúlt 24 órában

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYETLEN

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
Kísérleti: Stimulált
A „stimulált” csoportba tartozó betegeket a quadriceps szintjén naponta kétszer, kétoldalúan és egyidejűleg, heti öt napon, hétfőtől péntekig stimulálják (Stimulátor: Gymna Belgium, DUO 400). A stimulációs protokollt (egyenirányított váltóáram; frekvencia, 75 Hz; intenzitás, 0-80 mA; impulzus időtartama 350 mikroszekundum) a gyártó az atrófia megelőzésére javasolta. Az elektromos áram intenzitása fokozatosan növekszik, anélkül, hogy túllépné a 80 mA-t vagy a beteg fájdalomküszöbét.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A légzéstámogatás időtartama
Időkeret: A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A lélegeztetési támogatás időtartama az a napokban kifejezett időtartam, amely alatt a betegnek invazív médiumtípusra (folyamatos vagy nem, intubáció vagy tracheotómia, és légzőkészülék segítségére van szüksége) vagy noninvazív (szakaszos vagy CPAP NIV (folyamatos pozitív légúti nyomás), noninvazív lélegeztetés)- függőség). Ezt a beteg intenzív osztályon (ICU) való tartózkodásának teljes időtartama alatt értékelik.
A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama
Időkeret: A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Napokban mérve
A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A kórházi elbocsátás típusa
Időkeret: Kórházi elbocsátáskor, legfeljebb két éven belül (hozzávetőleges vizsgálati időtartam).
Vissza az otthonba vagy egy speciális hosszú távú gondozási intézménybe
Kórházi elbocsátáskor, legfeljebb két éven belül (hozzávetőleges vizsgálati időtartam).

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
a rectus femoris keresztmetszete
Időkeret: Első nap intenzív osztályon
A quadriceps izomtömegét ultrahangos rendszerrel (PHILIPS, VIVIDS5) értékeljük.
Első nap intenzív osztályon
a rectus femoris keresztmetszete
Időkeret: Harmadik nap intenzív osztályon
A quadriceps izomtömegét ultrahangos rendszerrel (PHILIPS, VIVIDS5) értékeljük.
Harmadik nap intenzív osztályon
a rectus femoris keresztmetszete
Időkeret: Ötödik nap intenzív osztályon
A quadriceps izomtömegét ultrahangos rendszerrel (PHILIPS, VIVIDS5) értékeljük.
Ötödik nap intenzív osztályon
a rectus femoris keresztmetszete
Időkeret: Hetedik nap intenzív osztályon
A quadriceps izomtömegét ultrahangos rendszerrel (PHILIPS, VIVIDS5) értékeljük.
Hetedik nap intenzív osztályon
a rectus femoris keresztmetszete
Időkeret: Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A quadriceps izomtömegét ultrahangos rendszerrel (PHILIPS, VIVIDS5) értékeljük.
Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Erőindex – Tapadásteszt
Időkeret: A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A "fogásteszt" magában foglalja a páciens keze által kifejtett fogási erő mérését egy dinamométer segítségével (Neugen Medicals EH 101 MODEL). Ezt a vizsgálatot a lehető leghamarabb elvégzik, más néven, amikor a páciens -1 ≤ RASS ≤ 1, megfelelően együttműködő és kevéssé szedált.
A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Erőindex – Tapadásteszt
Időkeret: Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A "fogásteszt" magában foglalja a páciens keze által kifejtett fogási erő mérését egy dinamométer segítségével (Neugen Medicals EH 101 MODEL). Ezt a vizsgálatot azon a napon végzik el, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról.
Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Erőindex - Bike
Időkeret: A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A kerékpár (Neugen Medicals MODEL EH 101) egy igazi "kerékpár szoba", amely megkönnyíti az ágyhoz kötött betegek aktív és passzív mobilizálását, és lehetővé teszi többek között a betegek által kifejtett erő, valamint az aktív és passzív munkavégzés arányának mérését. Ezt a vizsgálatot a lehető leghamarabb elvégzik, más néven, amikor a páciens -1 ≤ RASS ≤ 1, megfelelően együttműködő és kevéssé szedált.
A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Erőindex - Bike
Időkeret: Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
A kerékpár (Neugen Medicals MODEL EH 101) egy igazi "kerékpár szoba", amely megkönnyíti az ágyhoz kötött betegek aktív és passzív mobilizálását, és lehetővé teszi többek között a betegek által kifejtett erő, valamint az aktív és passzív munkavégzés arányának mérését. Ezt a beteg intenzív osztályról való elbocsátásakor mérik
Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Elektromiogram
Időkeret: Az intenzív osztályos felvétel első napja
Az idegek fibula elektromos vezetését értékelik az idegkárosodás kimutatása érdekében. Pozitív teszt esetén teljes elektrofiziológiai ellenőrzést kell végezni szakember által.
Az intenzív osztályos felvétel első napja
Elektromiogram
Időkeret: Az intenzív osztályos felvétel harmadik napja
Az idegek fibula elektromos vezetését értékelik az idegkárosodás kimutatása érdekében. Pozitív teszt esetén teljes elektrofiziológiai ellenőrzést kell végezni szakember által.
Az intenzív osztályos felvétel harmadik napja
Elektromiogram
Időkeret: Az intenzív osztályos felvétel ötödik napja
Az idegek fibula elektromos vezetését értékelik az idegkárosodás kimutatása érdekében. Pozitív teszt esetén teljes elektrofiziológiai ellenőrzést kell végezni szakember által.
Az intenzív osztályos felvétel ötödik napja
Elektromiogram
Időkeret: Az intenzív osztályos felvétel hetedik napja
Az idegek fibula elektromos vezetését értékelik az idegkárosodás kimutatása érdekében. Pozitív teszt esetén teljes elektrofiziológiai ellenőrzést kell végezni szakember által.
Az intenzív osztályos felvétel hetedik napja
Elektromiogram
Időkeret: Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Az idegek fibula elektromos vezetését értékelik az idegkárosodás kimutatása érdekében. Pozitív teszt esetén teljes elektrofiziológiai ellenőrzést kell végezni szakember által.
Azon a napon, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Fizikai funkció ICU teszt pontszáma (PFIT-ek)
Időkeret: A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Ezt az egyszerű funkcionális tesztet a súlyosan legyengült betegek intenzív osztályon található funkcionális képességeinek mérésére fejlesztették ki. Ez a fizikai képességek négy különböző szintjének felméréséből áll: a váll és a térdnyújtás hajlító ereje ülő helyzetben, Oxford skálával mérve; az ülő helyzetből álló helyzetbe való átálláshoz szükséges segítség mértéke; valamint a helyben való állás és járás képessége. A betegeket a lehető leghamarabb megvizsgálják, más néven, ha a beteg: -1 ≤ RASS ≤ 1, megfelelően együttműködik és nincs erősen szedálva.
A betegeket az intenzív osztályon való tartózkodásuk időtartama alatt követik. Az intenzív osztályon való tartózkodás átlagos időtartama a CHU Brugamnn Kórházban 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Fizikai funkció ICU teszt pontszáma (PFIT-ek)
Időkeret: az a nap, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Ezt az egyszerű funkcionális tesztet a súlyosan legyengült betegek intenzív osztályon található funkcionális képességeinek mérésére fejlesztették ki. Ez a fizikai képességek négy különböző szintjének felméréséből áll: a váll és a térdnyújtás hajlító ereje ülő helyzetben, Oxford skálával mérve; az ülő helyzetből álló helyzetbe való átálláshoz szükséges segítség mértéke; valamint a helyben való állás és járás képessége.
az a nap, amikor a beteget elbocsátják az intenzív osztályról. A CHU Brugamnn Kórház intenzív osztályán való tartózkodásának átlagos időtartama 2014-ben, az összes patológiát vegyesen, 6 nap.
Hat perc sétateszt
Időkeret: az a nap, amikor a beteget kiengedik a kórházból, legfeljebb 2 éven belül (a vizsgálat teljes időtartama hozzávetőlegesen)
A 6 perces sétateszt egy validált és általánosan használt teszt a szubmaximális funkcionális kapacitás felmérésére; a tesztet az American Thoracic Society irányelvei szerint végzik.
az a nap, amikor a beteget kiengedik a kórházból, legfeljebb 2 éven belül (a vizsgálat teljes időtartama hozzávetőlegesen)
Hat perc sétateszt
Időkeret: egy évvel az intenzív osztályra való felvétel napját követően
A 6 perces sétateszt egy validált és általánosan használt teszt a szubmaximális funkcionális kapacitás felmérésére; a tesztet az American Thoracic Society irányelvei szerint végzik.
egy évvel az intenzív osztályra való felvétel napját követően
MOS SF-36
Időkeret: az a nap, amikor a beteget kiengedik a kórházból, legfeljebb két éven belül (a vizsgálat becsült időtartama)
A MOS SF-36 kérdőívet a kórházi elbocsátás napján és az intenzív osztályra való felvétel után egy évvel javasoljuk a betegeknek életminőségük felmérésére.
az a nap, amikor a beteget kiengedik a kórházból, legfeljebb két éven belül (a vizsgálat becsült időtartama)
MOS SF-36
Időkeret: egy évvel az intenzív osztályra való felvétel napját követően
A MOS SF-36 kérdőívet a kórházi elbocsátás napján és az intenzív osztályra való felvétel után egy évvel javasoljuk a betegeknek életminőségük felmérésére.
egy évvel az intenzív osztályra való felvétel napját követően

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jacques Devriendt, MD, CHU Brugmann

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2015. október 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. május 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. május 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. augusztus 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. szeptember 30.

Első közzététel (Becslés)

2015. október 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2018. május 31.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. május 30.

Utolsó ellenőrzés

2018. május 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel