Sztereotaktikus sugársebészet (SRS) több központi idegrendszeri beteg számára

Bevételi kritériumok:

• 5-25 központi idegrendszeri metasztatikus betegség, amely kezelést igényel (megjegyezzük, hogy a korábbi SRS, WBRT és a korábbi központi idegrendszeri metszetek reszekciója megengedett. A protokollos kezelés időpontjában a betegnek 5 vagy több új vagy előrehaladó központi idegrendszeri betegséggel kell rendelkeznie, amely kezelést igényel, ideértve a korábban nem látott új elváltozásokat vagy a korábbi elváltozások progresszióját. Míg az új elváltozások meghatározása meglehetősen egyszerű, a régi lézió progressziójának meghatározása a kezelőcsoport mérlegelési jogkörébe tartozik, de javasolt, hogy a progressziót egy multidiszciplináris team (sugár onkológus, idegsebész, neuroradiológus) határozza meg. Vegye figyelembe, hogy a daganatágy kezelése nem számít aktív elváltozás kezelésének.

Például,

• Az a beteg, akinek 2010-ben 10 elváltozása volt, aki teljes agyi besugárzást kapott, és most 2 új léziója van, és 3 korábban észlelt elváltozás progressziója volt jogosult
• 2010-ben 31 lézióval rendelkező beteg, aki teljes agyi besugárzást kapott, és jelenleg 26 stabil léziója van, és 5 lézió progressziója van. Bár a betegnek több mint 25 elváltozása van, a legtöbb stabil, és nem igényel kezelést.
• Hat agyi lézióval rendelkező betegnél egy lézió műtéti eltávolítása jogosult. A betegnek 5 elváltozás esetén lesz szüksége kezelésre. A páciens műtéti tumorágyat is kezelhet, de ez nem számít bele a jogosultsághoz szükséges 5 elváltozásba.
• Minden elváltozás < 4 cm a legnagyobb méretben
• Képes MRI-t készíteni kontraszttal
• MRI 6 héten belül (az alkalmasság MRI kontraszt nélkül is elvégezhető, de a sugársebészetre tervezett MRI kontrasztot tartalmaz).
• A fogamzóképes korú betegeknek a sugársebészeti beavatkozás befejezéséig bele kell egyezniük a fogamzásgátlásba.
• Rádiósebészeti beavatkozásra alkalmas betegek. A gamma késes sugársebészetet részesítik előnyben ennél a protokollnál, de a kezelőorvos belátása szerint a kiberkés is használható.
• Karnofsky Performance Scale (KPS) 50 vagy jobb

• Választható előválasztás:

  • Tüdő (NSCLC)
  • Tüdő (SCLC), amely korábban teljes agyi besugárzáson esett át
  • GI
  • Fej és Nyak
  • Gyn
  • Prosztata
  • Mell
  • Vese
  • Melanóma
  • szarkóma

Kizárási kritériumok:

• Kevesebb, mint 5 központi idegrendszeri lézió (korábban műtéttel vagy SRS-sel kezeltek elváltozásokat, de a protokoll idején az SRS-nek 5 vagy több kezeletlen lézióval kell rendelkeznie).
• Több mint 25 kezelést igénylő központi idegrendszeri elváltozás (megjegyzendő, hogy a betegnek korábban is voltak áttétes elváltozásai, de a felvétel időpontjában legfeljebb 25 új elváltozás lehet).

Például:

2010-ben 12 agysérüléssel rendelkező beteg teljes agyi besugárzást kapott, követéskor 3 lézió progressziója nem jogosult, mivel 5-nél kevesebb lézió igényel kezelést.

5 agysérüléses betegnél egy elváltozás műtéti eltávolítása történik, a beteg nem jogosult, mivel kevesebb, mint 5 kezelést igénylő elváltozása van.

• Nem alkalmas primer limfóma tüdő (SCLC), amely korábban nem kapott teljes agyi besugárzást Primer központi idegrendszeri daganatok Leptomeningealis betegség a központi idegrendszerben
• Az SRS-t megelőző 24 órán belül nem részesülhet kemoterápiában vagy célzott kezelésben
• Olyan betegek, akik nem tudnak MRI-t végezni (másodlagos, például fémhardver esetén)
• Olyan betegek, akik nem kaphatnak MRI-kontrasztot (másodlagos, például rossz vesefunkció miatt).
• CNS-elváltozás > 4 cm bármilyen méretben
• KPS 40 vagy kevesebb
• A kezelőorvos által meghatározott súlyos vagy egyéb életveszélyes betegség