Stereotaktinen radiokirurgia (SRS) useille keskushermoston metseille

Sisällyttämiskriteerit:

• Keskushermoston metastaattinen sairaus, jossa on 5–25 hoitoa vaativaa keskushermostokohtaa (huomaa, että aiemmat SRS-, WBRT- ja resektiot aiempien keskushermostosairauksien vuoksi ovat sallittuja. Protokollahoidon aikana potilaalla on oltava vähintään viisi uutta tai etenevää keskushermostoa, jotka vaativat hoitoa, mukaan lukien uudet leesiot, joita ei ole aiemmin nähty, tai aiempien leesioiden eteneminen. Vaikka uusien leesioiden määrittely on melko yksinkertaista, vanhan leesion etenemisen määrittely on hoitavan tiimin harkinnassa, mutta on suositeltavaa, että etenemisen määrittelee monialainen ryhmä (säteilyonkologi, neurokirurgi, neuroradiologi). Huomaa, että kasvainkerroksen hoitoa ei lasketa aktiivisen leesion hoidoksi.

Esimerkiksi,

• Potilas, jolla oli 10 leesiota vuonna 2010 ja joka sai kokoaivosäteilyä ja jolla on nyt 2 uutta leesiota ja 3 aiemmin havaitun leesion etenemistä, olisi kelvollinen
• Potilas, jolla oli 31 leesiota vuonna 2010 ja joka sai kokoaivosäteilyä ja jolla on nyt 26 stabiilia leesiota ja 5 leesion eteneminen, on kelvollinen. Vaikka potilaalla on yli 25 leesiota, suurin osa niistä on vakaita eivätkä vaadi hoitoa.
• Potilaalle, jolla on 6 aivoleesiota, voidaan leikata yksi leesio. Potilas tarvitsee hoitoa 5 leesiosta. Potilas voi saada myös kirurgisen kasvainkerroksen hoitoa, mutta tätä ei lasketa kelpoisuuden edellyttämään viiteen leesioon.
• Kaikki leesiot < 4 cm suurimmassa mittakaavassa
• Mahdollisuus tehdä magneettikuvaus kontrastilla
• MRI 6 viikon sisällä (kelpoisuus MRI voidaan tehdä ilman kontrastia, mutta radiokirurgian suunnittelussa on kontrasti).
• Hedelmällisessä iässä olevien potilaiden on suostuttava ehkäisyyn, kunnes radiokirurgia on suoritettu.
• Potilaat, joille voidaan tehdä radiokirurgia. Gammaveitsen radiokirurgia on suositeltava tässä protokollassa, mutta kyberveistä voidaan käyttää myös hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
• Karnofsky Performance Scale (KPS) 50 tai parempi

• Tukikelpoiset esivaalit:

  • Keuhkot (NSCLC)
  • Keuhkot (SCLC), jotka ovat saaneet aiemmin kokoaivosäteilyä
  • GI
  • Pää ja niska
  • Gyn
  • Eturauhanen
  • Rinta
  • Munuainen
  • Melanooma
  • Sarkooma

Poissulkemiskriteerit:

• Alle 5 keskushermoston leesiota (voi olla aiemmin käsitelty joko leikkauksella tai SRS:llä, mutta protokollan aikana SRS:llä on oltava 5 tai useampia hoitamattomia leesioita).
• Yli 25 keskushermostovauriota, jotka vaativat hoitoa (huomaa, että potilaalla voi olla aikaisempia metastaattisia leesioita, mutta rekisteröintihetkellä ei voi olla enempää kuin 25 uutta leesiota).

Esimerkiksi:

Potilaalla, jolla on 12 aivoleesiota, kokoaivosäteilyä vuonna 2010, seurannassa 3 leesion eteneminen ei ole kelvollinen, koska alle 5 leesiota vaativat hoitoa.

Potilaalla, jolla on 5 aivoleesiota, leikataan yksi leesio, potilas ei ole kelvollinen, koska hänellä on alle 5 hoitoa vaativaa leesiota.

• Sopimattomat primaariset lymfoomakeuhkot (SCLC), joille ei ole aiemmin tehty kokoaivosäteilyä Primaariset keskushermoston kasvaimet Leptomeningeaalisairaus keskushermostossa
• Hän ei saa saada kemoterapiaa tai kohdennettua hoitoa 24 tunnin sisällä ennen SRS:ää
• Potilaat, jotka eivät voi saada magneettikuvausta (toissijainen esimerkiksi metallilaitteistolle)
• Potilaat, jotka eivät voi saada MRI-kontrastia (toissijainen esimerkiksi munuaisten huonon toiminnan vuoksi).
• Keskushermoston vaurio > 4 cm missä tahansa mittasuhteessa
• KPS 40 tai vähemmän
• Hoitavan lääkärin määrittämä vakava tai muu hengenvaarallinen sairaus