Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) dla wielu chorób OUN

Kryteria przyjęcia:

• Choroba przerzutowa do OUN z 5 do 25 metami w OUN, która wymaga leczenia (należy pamiętać, że dozwolone są poprzednie SRS, WBRT i resekcja w przypadku wcześniejszych chorób OUN. W czasie leczenia zgodnego z protokołem pacjent musi mieć 5 lub więcej nowych lub postępujących zmian OUN, które wymagają leczenia, w tym nowe zmiany, których wcześniej nie obserwowano, lub progresję wcześniejszych zmian). Podczas gdy definicja nowych zmian jest dość prosta, definicja progresji starej zmiany leży w gestii zespołu leczącego, ale zaleca się, aby progresja była definiowana przez multidyscyplinarny zespół (radioterapeuta, neurochirurg, neuroradiolog). Należy pamiętać, że leczenie loży po guzie nie liczy się jako leczenie aktywnej zmiany.

Na przykład,

• Pacjent z 10 zmianami chorobowymi w 2010 r., który miał napromienianie całego mózgu, a teraz ma 2 nowe zmiany chorobowe i progresję 3 wcześniej stwierdzonych zmian kwalifikuje się
• Kwalifikuje się pacjent z 31 zmianami chorobowymi w 2010 roku, który miał napromienianie całego mózgu, a obecnie ma 26 stabilnych zmian chorobowych i progresję 5 zmian chorobowych. Chociaż pacjent ma ponad 25 zmian, większość jest stabilna i nie wymaga leczenia.
• Pacjent z 6 uszkodzeniami mózgu ma chirurgiczną resekcję jednej zmiany kwalifikuje się. Pacjent będzie wymagał leczenia 5 zmian. Pacjent może również poddać się leczeniu chirurgicznemu loży po guzie, ale nie wlicza się to do 5 zmian wymaganych do zakwalifikowania.
• Wszystkie zmiany < 4 cm w największym wymiarze
• Możliwość wykonania rezonansu magnetycznego z kontrastem
• MRI w ciągu 6 tygodni (MRI w celu kwalifikacji można wykonać bez kontrastu, ale planowany MRI do radiochirurgii będzie miał kontrast).
• Pacjenci w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na antykoncepcję do czasu zakończenia radiochirurgii.
• Pacjenci kwalifikujący się do radiochirurgii. W tym protokole preferowana jest radiochirurgia z użyciem noża gamma, ale według uznania lekarzy prowadzących leczenie można również zastosować cybernóż.
• Skala wydajności Karnofsky'ego (KPS) 50 lub lepsza

• Kwalifikujące się prawybory:

  • płuca (NSCLC)
  • Lung (SCLC), które przeszły wcześniej napromieniowanie całego mózgu
  • żołnierz amerykański
  • Głowa i szyja
  • Ginekolog
  • Prostata
  • Pierś
  • Nerka
  • Czerniak
  • Mięsak

Kryteria wyłączenia:

• Mniej niż 5 zmian w OUN (może mieć wcześniej leczone zmiany chirurgiczne lub SRS, ale w czasie protokołu SRS musi mieć 5 lub więcej nieleczonych zmian).
• Więcej niż 25 zmian w OUN, które wymagają leczenia (należy pamiętać, że pacjent mógł mieć wcześniejsze zmiany przerzutowe, ale w momencie włączenia nie może mieć więcej niż 25 nowych zmian).

Na przykład:

Pacjent z 12 uszkodzeniami mózgu miał napromienianie całego mózgu w 2010 r., podczas obserwacji miał progresję 3 zmian nie kwalifikuje się, ponieważ mniej niż 5 zmian wymaga leczenia.

Pacjent z 5 zmianami w mózgu ma chirurgiczną resekcję jednej zmiany, pacjent nie kwalifikuje się, ponieważ ma mniej niż 5 zmian wymagających leczenia.

• Niekwalifikujące się pierwotne nowotwory Chłoniak płuca (SCLC), które nie miały wcześniejszej radioterapii całego mózgu Pierwotne nowotwory OUN Choroba opon mózgowo-rdzeniowych w OUN
• Nie może mieć żadnej chemioterapii ani terapii celowanej w ciągu 24 godzin przed SRS
• Pacjenci, u których nie można wykonać rezonansu magnetycznego (wtórnego na przykład sprzętu metalowego)
• Pacjenci, u których nie można wykonać kontrastu MRI (wtórny na przykład ze słabą czynnością nerek).
• Zmiana w OUN > 4 cm w dowolnym wymiarze
• KPS 40 lub mniej
• Poważna lub inna choroba zagrażająca życiu, określona przez lekarza prowadzącego