A fagyasztott, felolvasztott embriótranszfer klinikai hatékonysága a friss embriótranszferhez képest

Összesen 800, IVF kezelés alatt álló meddő nőt véletlenszerűen a következő két csoport valamelyikébe sorolnak be számítógéppel generált véletlenszámok alapján:

Friss embriótranszfer csoport: egyetlen friss embriótranszfer FET csoport: egyetlen FET az összes embrió lefagyasztását követően a stimulált IVF ciklusban

Az IVF minden technikája, beleértve a petefészek-stimulációt, a petesejtek begyűjtését, a speciálisan előkészített spermával történő megtermékenyítést és az embriókultúrát a laboratóriumban, a helyi protokolloknak megfelelően történik. Miután az embriókat a 2. vagy 3. napig tenyésztették, a 3 vagy több megfelelő minőségű embrióval rendelkező nőket véletlenszerűen besorolják a friss embriótranszferre (kontroll kar), vagy a FET-re (beavatkozási kar).

Kontroll kar A kontroll karba beosztott nők vagy embriótranszferen mennek keresztül a hasítási szakaszban, vagy kiterjesztett tenyésztésre és blasztociszta stádiumban történő transzferre a helyi szabályok szerint. Legfeljebb 2 embriót vagy blasztocisztát cserélnek ki a standard protokoll szerint, transzabdominális ultrahangos irányítás mellett. A luteális fázis támogatása a helyi protokollok szerint történik.

Beavatkozási kar Az intervenciós karba beosztottak esetében nem kerül sor friss embriótranszferre. Az embriókat üvegezéssel vagy lassú fagyasztással fagyasztják le a hasítási vagy blasztocisztás stádiumban, az elfogadott helyi protokollok szerint. A nőkkel 4 hét elteltével felvesszük a kapcsolatot, és megbeszéljük a fagyasztott embrióátültetést.

Legalább 4 hét elteltével a nők részt vesznek az IVF-klinikán a felolvasztott fagyasztott embriók átültetése céljából, akár természetes ciklusban (olyan ovulációs nőknél, akiknek rendszeres menstruációs ciklusuk van), akár hormonálisan támogatott ciklusban, fiziológiás ösztrogén- és progesztogéndózisokkal a normális utánzás érdekében. ciklikus változások az endometriumon belül. A fagyasztott-olvasztott embriók természetes vagy hormonális közvetítésével történő cseréje közötti választás a klinikai körülményektől függ.

Az embriókat vagy blasztocisztákat a helyi protokollok szerint olvasztják fel. Az átültetést a csoport klinikusa végzi, maximum 2 embrió vagy blasztociszta cseréjével a standard protokoll szerint, transzabdominális ultrahangos irányítás mellett. A luteális fázis támogatása az orvos döntése alapján történik.

Nyomon követési stratégia:

Az embrióátültetés után 2 héttel terhességi tesztet végeznek mindkét karban. Minden olyan nőnél, akinek 2 héttel az embrióátültetés után pozitív terhességi tesztje van, transzvaginális ultrahangvizsgálaton vesznek részt, hogy azonosítsák a terhességet jelző magzati szívet tartalmazó gesztációs zsák jelenlétét és számát. A kismedencei vizsgálatot a 8., 12., 24. és 36. terhességi héten megismétlik a magzati növekedés érdekében.

Adatokat gyűjtenek a terhesség összes kimeneteléről, beleértve a korai terhességi veszteségeket, például a vetélést vagy a méhen kívüli terhességet.

Az eredmények összegyűjtésének következetessége érdekében minden egyes nő számára szabványosított esetjelentési űrlapokat (CRF) töltenek ki. Ezek a CRF-ek tartalmazzák a kapott kezelés részleteit, a terhesség kimenetelét, a terhességi szövődményeket, a szülés módját és a születési eredményeket.