Távegészségügyi depressziókezelések idősebb felnőttek számára

A javasolt tanulmány hosszú távú célja, hogy javítsa a depresszió kezelésekhez való hozzáférését az alacsony jövedelmű, fajilag sokszínű, otthonhoz kötődő idősek számára, akiknél jelentős eltérések tapasztalhatók a mentálhigiénés ellátás terén az otthonhoz kötött és alacsony jövedelmű státuszuk miatt. A konkrét cél a két távközlési kezelési modell elfogadhatóságának, klinikai hatékonyságának, kezelési költségének és költségvetési hatásának összehasonlítása: az engedéllyel rendelkező klinikusok által végzett problémamegoldó terápia (PST) és a képzett laikus mentálhigiénés dolgozók által nyújtott öngondoskodási menedzsment (SCM) támogatása. /tanácsadók. A beavatkozókat egy öregedési szolgáltató ügynökségbe integrálják; így az integrált tele-PST (IT-PST) és az integrált tele-SCM (IT-SCM). Bár a tele-pszichoterápia valószínűleg hatékony mentálhigiénés szolgáltatásnyújtási modell a célpopuláció számára, az ilyen klinikusok jelenlegi és várható hiánya, valamint a magasan képzett szakemberek bevetésének költségei akadályozzák e modell széles körű valós alkalmazását és fenntarthatóságát. Valószínűleg elképzelhető, hogy képzett laikus mentális egészségügyi dolgozókat kell alkalmazni. A vizsgálat résztvevői 276 alacsony jövedelmű, fajilag sokszínű, otthonhoz kötött időskorúak lesznek, akiket egy otthonhoz szállított étkezés (HDM) program és más öregedést segítő ügynökségek szolgálnak fel Austinban, Texben. A beleegyezés előtti randomizálással (előnyben részesített közegészségügyi megközelítés) végzett, 3 karból álló, pragmatikus klinikai vizsgálat során a résztvevők öt IT-PST-, öt IT-SCM-munkamenetet vagy öt telefonos bejelentkezési hívást kapnak. szokásos ellátás-UC-csoport). Első hipotézisünk az, hogy az IT-PST és az IT-SCM egyformán elfogadható lesz a résztvevők számára. Második hipotézisünk az, hogy mind az IT-PST, mind az IT-SCM hatékonyabb lesz, mint az UC a depressziós tünetek csökkentésében, bár az IT-PST hatékonyabb lehet, mint az IT-SCM. A tüneteket a 24 tételből álló Hamilton Depresszió Értékelő Skála (HAMD) segítségével értékeljük a kiindulási állapot után 12, 24 és 36 héttel. További következmények lesznek a depressziómentes napok (DFD) és a rokkantság (WHODAS 2.0). Harmadik hipotézisünk az, hogy az IT-SCM szállítási költsége alacsonyabb lesz, mint az IT-PST, de mind az IT-PST, mind az IT-SCM költséghatékonyabb lesz, mint a szokásos ellátás. Az elemzések magukban foglalják (a) az IT-PST és az IT-SCM szállítási költségeinek összehasonlítását; (b) a költséghatékonyság (CEA) értékelése a DFD-k és az EuroQol-5 (EQ-5D) által mért, egészséggel kapcsolatos, minőséggel korrigált életévek alapján; és (3) az IT-PST költségvetési hatása (BIA) az IT-SCM-hez viszonyítva. Mind a CEA, mind a BIA az AoA és a Centers for Medicare és Medicaid hibrid nyilvános programjait fogja alkalmazni. A tanulmány közegészségügyi jelentősége abban rejlik, hogy az adatok segítenek az idősödő szolgáltatóknak és finanszírozóknak felmérni az egyes modellek erősségeit és gyengeségeit, amelyek fenntartható megközelítést jelentenek egy alulellátással rendelkező és növekvő népességcsoport depressziós kezelésében, és javítják hozzáférésüket a bizonyítékokon alapuló mentális rendszerhez. egészségügyi szolgáltatások. (Az idősebb felnőttek és az idősek kifejezéseket felcserélhetően használják, mert az utóbbi kifejezést gyakran használják az öregedő szolgáltatásokban.)