Igaz információk a kemoterápiáról és annak a kemoterápiára gyakorolt ​​hatásairól az élet végén (HIPPOCRATE)

Az áttétes rákban szenvedő betegek jelentős tünetterheléssel rendelkeznek, és életük végén agresszív ellátásban részesülhetnek. Bizonyíték van arra, hogy a kemoterápia az élet végén történő alkalmazása nincs összefüggésben annak valószínűségével, hogy előnyös lesz, és az agresszív rákellenes terápiák túlzott alkalmazása az élet vége felé több toxicitást eredményezhet, mint klinikai előnyt. Ezen túlmenően az egymást követő terápiás kudarcok után új kezelési módok javaslata a prognózis és az előzetes gondozási tervezés elkerülésének módja lehet. Azt javasolták, hogy azok a rendszerek, amelyek életük végén nem nyújtanak túlságosan agresszív ellátást, azok, amelyekben a betegek kevesebb mint 10%-a részesül kemoterápiában élete utolsó 14 napjában. Jelenleg Franciaországban az első „Rákterv” és a „Dispositif d'annonce” (bejelentéstervezés) vezérli a páciens és onkológus közötti első konzultációt Franciaországban. Az onkológusoknak el kell magyarázniuk a rák diagnózisát és kezelési tervet kell bemutatniuk. Az áttétes, nem gyógyítható rákos betegek rutin gyakorlatában a kemoterápiát mutatják be vezető terápiaként, és ennek mellékhatásait ismertetik. A kemoterápia alkalmazását a rákos betegek két fő kompetitív életveszélyes állapotának súlyosbodásával hozták összefüggésbe: a cachexia és a thromboemboliás események. Mindazonáltal mindkét állapot súlyosbodásának kockázata aligha magyarázható a rutin gyakorlatban.

Ez a tanulmány azt javasolja, hogy egy monocentrikus intervenciós, prospektív, randomizált vizsgálatban vizsgálják meg, hogy az onkológus a kemoterápia diagnosztikai szakaszban történő bemutatásának sajátos módja milyen hatást gyakorol a kemoterápia időben történő megszakítására az élet végén. A fő cél annak meghatározása, hogy a rákellenes kemoterápia lehetséges szerepének magyarázata az életveszélyes állapotok rosszabbodásában befolyásolja-e az élet utolsó 30 napjában kemoterápiában részesülő betegek arányát a szokásos megjelenéshez képest. A másodlagos célkitűzések ennek a kommunikációs stratégiának az általános túlélésre gyakorolt ​​hatásának meghatározása, valamint az ellátás és a palliatív ellátás erőforrás-felhasználásának agresszivitásának egyéb mutatói.

A hipotézis az, hogy a beavatkozással a betegek 15%-a kaphat rákellenes terápiát élete utolsó 30 napjában, szemben a kontrollcsoport 30%-ával.

A kutatók arra számítanak, hogy a jelen tanulmányban értékelt beavatkozás csökkenteni fogja az elmúlt 30 napban kemoterápiában részesülő betegek arányát, remélhetőleg javítja az életvégi ellátás minőségét. Másodlagos cél az általános túlélés, ezért ez a vizsgálat azt fogja igazolni, hogy a beavatkozási ág nem társul-e gyengébb általános túléléssel. A kutatók azonban nagyobb valószínűséggel azt várják, hogy a beavatkozási csoportban lévő betegek általános túlélése javuljon, és ez főként az életük vége felé adott kemoterápia okozta ártalmak csökkenésével és a jobb palliatív ellátással függ össze. Valójában a hipotézis az, hogy a kemoterápiával összefüggő életveszélyes kockázatok kimutatása, és ezáltal a betegek számára e kezelés jelentőségének csökkentése teret enged a jobb palliatív ellátásnak, amint azt különösen a korábbi és gyakoribb palliatív szakorvosokhoz való beutalások mutatják. Ha ez a kísérlet pozitív, akkor bebizonyítja a beteg-orvos kommunikáció főszerepét a rákellátásban, és azt, hogy a kommunikációs stratégiák kevés különbsége javíthatja az életvégi ellátást, sőt talán a túlélést is. Az onkológiai közösségre gyakorolt ​​hatás jelentős lenne, mivel a beavatkozást minden praxisban könnyen át lehet ültetni, további költségek nélkül. Hangsúlyozná továbbá a kommunikációs készségek és az emberi kapcsolatok fontosságát az orvosi onkológia nagyon technikai területén.