Manuális terápia boka/hátulláb törések után

Ebben a vizsgálatban 76 olyan alanyt vonnak be, akiknél a boka- és/vagy lábfejtörések után merevség jelentkezett. A merevséget ebben a vizsgálatban a boka kitörési teszttel határozzuk meg. Ez a teszt méri a dorsiflexiót (DF) teherviselő helyzetben, és a bokamerevség meghatározásának kritériumaihoz > 5,0 centiméter (cm) oldalirányú különbséget használnak, mivel ez nagyobb, mint a legkisebb valós különbség háromszorosa. 1,38 cm. A potenciális alanyokat vagy ortopéd sebészük, vagy a PI felveszi, és meg kell felelniük minden felvételi/kizárási kritériumnak. Azon személyek, akik megfelelnek a jogosultsági feltételeknek, és beleegyeznek a részvételbe, és aláírják a megfelelő Belső Ellenőrző Testület (IRB) tájékozott beleegyezését, alapállapot-értékelésen vesznek részt. Az alapállapot-értékelést egy olyan klinikus végzi, aki nem ismeri az alany kezelési csoportját. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a manuális terápiában (MT) vagy a kontrollcsoportba (CONTROL) egy számítógépes program által generált lista alapján, amelyet sorrendben sorszámoznak, és lezárt borítékba helyezik az alapszintű mérések elvégzése után. A résztvevők ezután lehetőséget kapnak a funkcionális tesztek gyakorlására az alapfelmérés előtt, és szükség esetén pihenhetnek is. A tesztek elvégzésének sorrendjét egy számítógép által generált folyamat véletlenszerűen határozza meg. A résztvevőket felkérik a következő tesztek elvégzésére: egy végtag tartás (3 próba átlaga), Star excursion egyensúlyteszt (csak elülső, posteromedialis és posterolaterális irányban) (3 próba átlaga), boka kitörési teszt (ALT), a lábfelmérő platformot, a MyotonPRO-t és a GAITRIte matracot. A páciensek minden vizsgálatot cipő nélkül hajtanak végre annak érdekében, hogy az alanyok lábbelijét szabványosítsák, és minden vizsgálatot az érintett és a nem érintett oldalon is elvégeznek.

Az összes alapintézkedés megtétele után a résztvevőket véletlenszerűen besorolják az MT-be vagy a kontrollcsoportba. A manuálterápiás csoport résztvevői ízületi mobilizációban, a kontrollcsoportban résztvevők pedig ál-manuálterápiás kezelésben részesülnek, amely lágyrész-mobilizációból és I. fokozatú mobilizációból áll a proximális tib/fib ízületnél. A manuális terápiás csoport kezelése a fizikai terapeuta klinikai döntéshozatalán alapul, amely a manuális terápiában képzett ösztöndíjas. Például, ha a betegnek csonttörése van, és nincs dorsiflexiója, a terapeuta dönthet úgy, hogy elkerüli az elülső-hátulsó talocruralis ízületi mobilizációt, amely fokozott feszültséget okozhat a talpnyakon keresztül, és helyette a talonavicularis ízületet és/vagy a subtalaris ízületet mobilizálja. merevségen alapul.

A kezelést követően a résztvevők ismét véletlenszerű sorrendben végzik el a vizsgálatokat és méréseket, és pihenhetnek, amennyit szükséges. A tesztek közötti pihenéshez szükséges időt dokumentálni kell. A résztvevők a kezdeti vizsgálat és mérések után 7-10 nappal további 2 ellenőrző látogatásra térnek vissza; azonban csak a második kezelés után kell kitölteni az önbevallásos kérdőíveket és elvégezni a teszteket és méréseket. A résztvevők ezután 7-10 nappal az utolsó manuális terápiás kezelést követően követik nyomon az összes tesztet és mérést. A kontrollcsoport résztvevőit arra kérik, hogy a kezdeti kiindulási mérések után ugyanabban az időpontban kövessenek nyomon, mint a manuális terápiás csoport, és minden kérdőívet és tesztet ugyanabban az időpontban töltsenek ki, mint a manuális terápiás csoport. Az alanyokat arra kérik, hogy ez idő alatt kerüljék az egyensúly gyakorlását és a mindennapi életviteltől eltérő gyakorlatok megkezdését.

1. specifikus cél: Annak értékelése, hogy a manuális terápia javítja-e a mozgástartományt, az izommerevséget, valamint a boka/hátsó lábtörés után bokamerevséget szenvedő betegeknél, mint a kontrollcsoportnál.

Az Aim1 függő változói a súlytartó dorsiflexiós mozgástartomány (ROM), a láb mobilitása és az izommerevség. Az Aim1 független változói a kezelési csoport (MT vs. CONTROL) és az idő. Az elsődleges célt egy lineáris vegyes modell segítségével vizsgáljuk meg ismételt mérésekkel, hogy figyelembe vegyük az ugyanazon beteg ismételt megfigyelései közötti összefüggést. Az idő (alapállapot, 1. értékelés és 2. értékelés) és a kezelési csoport (MT és CONTROL) rögzített hatásként kerül modellezésre, az ALT mint elsődleges függő változó (DV). Külön modellek készülnek a lábmozgás mértékével (FMM) és izommerevséggel, hasonló módon, mint a DV. Az érdeklődésre számot tartó hipotézis a csoportonkénti interakció lesz. A kezelési hatásokat a kiindulási értéktől az 1. és a 2. értékelésig mért változási pontszám csoportok közötti különbségeiből számítják ki.

2. specifikus cél: Annak értékelése, hogy a három manuális terápiás kezelésben részesülő betegek térbeli és időbeli járási paraméterei jobban javulnak-e, mint a kontrollcsoport.

A 2. cél függő változói a járási sebesség és az állásidők. A 2. cél független változói a kezelési csoport (MT vs. CONTROL) és az idő. Az elsődleges célt egy lineáris vegyes modell segítségével vizsgáljuk meg ismételt mérésekkel, hogy figyelembe vegyük az ugyanazon beteg ismételt megfigyelései közötti összefüggést. Az idő (alapállapot, 1. értékelés és 2. értékelés) és a kezelési csoport (MT és CONTROL) fix hatásként kerül modellezésre, a járássebesség pedig az elsődleges függő változó (DV). A DV-hez hasonló módon, állásidővel külön modell készül. Az érdeklődésre számot tartó hipotézis a csoportonkénti interakció lesz. A kezelési hatásokat a kiindulási értéktől az 1. és a 2. értékelésig mért változási pontszám csoportok közötti különbségeiből számítják ki.

3. specifikus cél: Annak értékelése, hogy a három manuális terápiás kezelésben részesülő betegek egyensúlyi javulása nagyobb, mint a kontrollcsoporté.

Az Aim3 függő változói a csillagkirándulás egyensúlytesztjén elért távolságok és az egy végtag állásidői. Az Aim3 független változói a kezelési csoport (MT vs. CONTROL) és az idő. Az elsődleges célt egy lineáris vegyes modell segítségével vizsgáljuk meg ismételt mérésekkel, hogy figyelembe vegyük az ugyanazon beteg ismételt megfigyelései közötti összefüggést. Az idő (alapállapot, 1. értékelés és 2. értékelés) és a kezelési csoport (MT és Kontroll) rögzített hatásként kerül modellezésre, és elsődleges függő változóként (DV) a csillagkirándulási egyensúlyteszt (SEBT) elért távolsága lesz. A DV-hez hasonló módon egy különálló modell készül, egyetlen végtag állásidővel. Az érdeklődésre számot tartó hipotézis a csoportonkénti interakció lesz. A kezelési hatásokat a kiindulási értéktől az 1. és a 2. értékelésig mért változási pontszám csoportok közötti különbségeiből számítják ki.