足首/後足骨折後の手動療法

この研究では、足首および/または後足部の骨折後にこわばりのある 76 人の被験者を登録します。 剛性は、この研究では足首突進試験で定義されます。 このテストは、体重負荷位置での背屈 (DF) を測定します。左右の差が 5.0 センチメートル (cm) を超える場合、足首の硬さを決定する基準として使用されます。 1.38cm。 潜在的な被験者は、整形外科医またはPIのいずれかによって募集され、すべての包含/除外基準を満たさなければなりません。 参加することに同意し、適切な内部審査委員会 (IRB) からのインフォームド コンセントに署名する資格基準を満たす個人は、ベースライン評価を受けます。 ベースライン評価は、被験者の治療グループの割り当てを知らされていない臨床医によって行われます。 参加者は、コンピュータープログラムによって生成されたリストに基づいて手動療法（MT）または対照群（CONTROL）を受けるように無作為に割り付けられ、ベースライン測定が完了した後、連続番号が付けられ、封印された封筒に入れられます。 参加者には、ベースライン評価の前に機能テストを練習する機会が与えられ、必要に応じて休憩する機会があります。 テストが実施される順序は、コンピューターで生成されたプロセスによってランダム化されます。 参加者は、次のテストを実行するように求められます: シングル リム スタンス (3 試行の平均)、スター エクスカーション バランス テスト (前、後内側、および後外側方向のみ) (3 試行の平均)、足首突進テスト (ALT)、足の評価プラットフォーム、MyotonPRO と GAITRite マットの上を歩きます。 被験者間の履物を標準化するために、患者は靴を履かずにすべてのテストを実行し、すべてのテストは影響を受けた側と影響を受けていない側の両方で実行されます。

すべてのベースライン対策が講じられた後、参加者は MT またはコントロール グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 手動療法グループの参加者は関節モビライゼーションを受け、コントロールグループの参加者は、近位脛骨/フィブ関節での軟部組織モビライゼーションとグレード I モビライゼーションからなる偽の手動療法治療を受けます。 手技療法グループの治療は、手技療法で訓練されたフェローシップである理学療法士の臨床的意思決定に基づいて行われます。 たとえば、患者が距骨頸部骨折を患っており、背屈が欠如している場合、セラピストは、距骨頸部を介して増加した応力を発生させ、代わりに距舟関節および/または距骨下関節を動員する可能性がある前後の距腿関節の動員を避けることを選択する場合があります。剛性に基づいています。

治療を受けた後、参加者は再びテストと測定をランダムな順序で実行し、必要なだけ休むことができます. テスト間の休憩に必要な時間は文書化されます。 参加者は、最初の検査と測定後 7 ～ 10 日の間に 2 回の追加のフォローアップ訪問に戻ります。ただし、自己申告のアンケートに記入し、2回目の治療後にテストと測定を実行するように求められるだけです。 参加者は、すべてのテストと測定の最終測定のために、最後の手動療法治療の7〜10日後にフォローアップします. 対照群の参加者は、最初のベースライン測定の後、手動療法グループと同じ時点でフォローアップするように求められ、手動療法グループと同じ時点ですべてのアンケートとテストを完了するように求められます。 被験者は、この期間中、日常生活の通常の活動以外のバランスの練習や運動の開始を避けるように求められます.

特定の目的 1: 手技療法が可動域、筋肉のこわばり、および足首/後足骨折後の足首こわばりのある患者を対照群よりも改善するかどうかを評価すること。

Aim1 の従属変数は、体重負荷の背屈可動域 (ROM)、足の可動性、および筋肉の硬さです。 Aim1 の独立変数は、治療群 (MT 対 CONTROL) と時間です。 主な目的は、同じ患者からの繰り返し観察間の相関を説明するための繰り返し測定による線形混合モデルを使用して調べられます。 時間 (ベースライン、評価 1 および評価 2) と治療群 (MT および CONTROL) は固定効果としてモデル化され、ALT は主要な従属変数 (DV) として使用されます。 別のモデルは、足の可動性の大きさ (FMM) と筋肉の剛性を DV として同様の方法で構築されます。 関心のある仮説は、グループごとの相互作用になります。 治療効果は、ベースラインから評価 1 および評価 2 までの変化スコアのグループ間の差から計算されます。

特定の目的 2: 3 回の手動治療を受けた患者が、対照群よりも空間的および時間的歩行パラメーターが大幅に改善されるかどうかを評価すること。

目的 2 の従属変数は、歩行速度と立脚時間です。 目的 2 の独立変数は、治療群 (MT 対 CONTROL) と時間です。 主な目的は、同じ患者からの繰り返し観察間の相関を説明するための繰り返し測定による線形混合モデルを使用して調べられます。 時間 (ベースライン、評価 1 および評価 2) と治療群 (MT および CONTROL) は固定効果としてモデル化され、歩行速度が主従属変数 (DV) として使用されます。 別のモデルは、DV と同様のスタンス時間で構築されます。 関心のある仮説は、グループごとの相互作用になります。 治療効果は、ベースラインから評価 1 および評価 2 までの変化スコアのグループ間の差から計算されます。

特定の目的 3: 3 回の手動療法を受けた患者が、対照群よりもバランスが大幅に改善されるかどうかを評価すること。

Aim3 の従属変数は、スター エクスカーション バランス テストで到達した距離と片脚の立脚時間です。 Aim3 の独立変数は、治療群 (MT 対 CONTROL) と時間です。 主な目的は、同じ患者からの繰り返し観察間の相関を説明するための繰り返し測定による線形混合モデルを使用して調べられます。 時間 (ベースライン、評価 1 および評価 2) と治療グループ (MT およびコントロール) は固定効果としてモデル化され、主要な従属変数 (DV) としてスター エクスカーション バランス テスト (SEBT) の到達距離が使用されます。 別のモデルは、DV と同様の方法で 1 つの肢の立脚時間で構築されます。 関心のある仮説は、グループごとの相互作用になります。 治療効果は、ベースラインから評価 1 および評価 2 までの変化スコアのグループ間の差から計算されます。