Manuel terapi efter ankel/bagfodsbrud

Denne undersøgelse vil inkludere 76 forsøgspersoner med stivhed efter ankel- og/eller bagfodsbrud. Stivhed vil blive defineret i denne undersøgelse med ankeludfaldstesten. Denne test måler dorsalfleksion (DF) i en vægtbærende position, og en side-til-side forskel på > 5,0 centimeter (cm) vil blive brugt til kriterierne til at bestemme ankelstivhed, da denne er større end tre gange den mindste reelle forskel på 1,38 cm. Potentielle forsøgspersoner vil blive rekrutteret af enten deres ortopædkirurg eller PI og skal opfylde alle inklusions-/eksklusionskriterier. De personer, der opfylder berettigelseskriterierne, og som accepterer at deltage og underskrive et informeret samtykke fra det relevante Internal Review Board (IRB), vil gennemgå en baseline-vurdering. Baselinevurderingen vil blive udført af en kliniker, der er blindet over for forsøgspersonens behandlingsgruppetildeling. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage manuel terapi (MT) eller til kontrolgruppen (CONTROL) baseret på en liste genereret af et computerprogram og sekventielt nummereret og placeret i en forseglet kuvert, efter at baseline-målinger er gennemført. Deltagerne vil derefter få en chance for at øve de funktionelle tests forud for baseline-vurderingen og vil have en chance for at hvile sig, hvis det er nødvendigt. Rækkefølgen, som testene administreres i, vil blive randomiseret af en computergenereret proces. Deltagerne vil blive bedt om at udføre følgende tests: standing af enkelt lem (gennemsnit af 3 forsøg), Star-ekskursionsbalancetesten (kun anterior, posteromedial og posterolateral retning) (gennemsnit af 3 forsøg), ankel-lunge-testen (ALT), fodvurderingsplatformen, MyotonPRO og gå hen over GAITRite måtten. Patienter vil udføre alle test uden sko for at standardisere fodtøj mellem forsøgspersoner, og alle test vil blive udført på både den berørte og upåvirkede side.

Efter alle baseline-foranstaltninger er blevet truffet, vil deltagerne blive randomiseret til enten MT eller kontrolgruppen. Deltagere i manuel terapigruppen vil modtage ledmobilisering og deltagere i kontrolgruppen vil modtage en simuleret manuel terapibehandling bestående af bløddelsmobilisering og Grad I mobiliseringer ved det proksimale tib/fib led. Behandling for manuel terapigruppen vil være baseret på fysioterapeutens kliniske beslutningstagning, der er fællesskab trænet i manuel terapi. Hvis en patient f.eks. har et talarhalsfraktur og mangler dorsalfleksion, kan terapeuten vælge at undgå en anterior-posterior talocruralledsmobilisering, som kan give øget stress gennem talehalsen og i stedet mobilisere det talonavikulære led og/eller subtalarleddet. baseret på stivhed.

Efter at have modtaget behandling, vil deltagerne igen udføre testene og foranstaltningerne i en tilfældig rækkefølge og får lov til at hvile så meget som nødvendigt. Hvor lang tid det tager at hvile mellem prøverne vil blive dokumenteret. Deltagerne vil vende tilbage til 2 yderligere opfølgningsbesøg mellem 7 og 10 dage efter den indledende undersøgelse og målinger; de vil dog først blive bedt om at udfylde de selvrapporterede spørgeskemaer og udføre testene og foranstaltningerne efter den anden behandling. Deltagerne vil derefter følge op mellem 7-10 dage efter deres sidste manuelle terapibehandling for en endelig måling af alle test og mål. Deltagerne i kontrolgruppen vil blive bedt om at følge op på samme tidspunkter som den manuelle terapi-gruppe efter deres indledende baseline-målinger og bedt om at udfylde alle spørgeskemaer og test på samme tidspunkter som den manuelle terapi-gruppe. Forsøgspersoner vil blive bedt om at undgå at øve balance og begynde andre øvelser end normale daglige aktiviteter i løbet af denne tid.

Specifikt mål 1: At evaluere, om manuel terapi forbedrer bevægelsesområdet, muskelstivhed og hos patienter med ankelstivhed efter ankel-/bagfodsbrud mere end en kontrolgruppe.

De afhængige variabler for Aim1 er vægtbærende dorsalflexion range of motion (ROM), fodmobilitet og muskelstivhed. De uafhængige variabler for Mål1 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære formål vil blive undersøgt ved hjælp af en lineær blandet model med gentagne mål for at tage højde for sammenhængen mellem gentagne observationer fra samme patient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og CONTROL) vil blive modelleret som faste effekter, med ALT som den primære afhængige variabel (DV). Separate modeller vil blive konstrueret på lignende måde med foot mobility magnitude (FMM) og muskelstivhed som DV. Hypotesen af ​​interesse vil være interaktionen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil blive beregnet ud fra forskellene mellem grupper i forandringsscore fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.

Specifikt mål 2: At evaluere, om patienter, der modtager tre manuelle terapibehandlinger, vil have større forbedringer i spatiale og tidsmæssige gangparametre end en kontrolgruppe.

De afhængige variabler for mål 2 er ganghastighed og standtider. De uafhængige variabler for mål 2 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære formål vil blive undersøgt ved hjælp af en lineær blandet model med gentagne mål for at tage højde for sammenhængen mellem gentagne observationer fra samme patient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og CONTROL) vil blive modelleret som faste effekter, med ganghastighed som den primære afhængige variabel (DV). En separat model vil blive konstrueret på lignende måde med standtid som DV. Hypotesen af ​​interesse vil være interaktionen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil blive beregnet ud fra forskellene mellem grupper i forandringsscore fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.

Specifikt mål 3: At evaluere om patienter, der modtager tre manuelle terapibehandlinger, vil have større forbedring i balance end en kontrolgruppe.

De afhængige variabler for Aim3 er afstande nået på stjerneekskursionsbalancetesten og standtider med enkelt lem. De uafhængige variabler for Aim3 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære formål vil blive undersøgt ved hjælp af en lineær blandet model med gentagne mål for at tage højde for sammenhængen mellem gentagne observationer fra samme patient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og kontrol) vil blive modelleret som faste effekter, med den nåede afstand for stjerneekskursionsbalancetesten (SEBT) som den primære afhængige variabel (DV). En separat model vil blive konstrueret på lignende måde med standtid med enkelt lem som DV. Hypotesen af ​​interesse vil være interaktionen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil blive beregnet ud fra forskellene mellem grupper i forandringsscore fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.