Manuell terapi etter ankel-/bakfotbrudd

Denne studien vil inkludere 76 personer med stivhet etter ankel- og/eller bakfotbrudd. Stivhet vil bli definert i denne studien med ankelutfallstesten. Denne testen måler dorsalfleksjon (DF) i en vektbærende posisjon, og en side-til-side forskjell på > 5,0 centimeter (cm) vil bli brukt for kriteriene for å bestemme ankelstivhet da dette er større enn tre ganger den minste reelle forskjellen på 1,38 cm. Potensielle forsøkspersoner vil bli rekruttert av enten deres ortopediske kirurg eller PI og må tilfredsstille alle inklusjons-/eksklusjonskriterier. De personene som oppfyller kvalifikasjonskriteriene som godtar å delta og signere et informert samtykke fra det aktuelle Internal Review Board (IRB), vil gjennomgå en grunnvurdering. Baselinevurderingen vil bli utført av en kliniker som er blindet for pasientens behandlingsgruppeoppdrag. Deltakerne vil bli randomisert til å motta manuell terapi (MT) eller til kontrollgruppen (CONTROL) basert på en liste generert av et dataprogram og sekvensielt nummerert og plassert i en forseglet konvolutt etter at grunnlinjemålene er fullført. Deltakerne vil da få en sjanse til å øve på funksjonstestene før baselinevurderingen, og vil ha en sjanse til å hvile om nødvendig. Rekkefølgen som tester administreres i vil bli randomisert av en datamaskingenerert prosess. Deltakerne vil bli bedt om å utføre følgende tester: stilling med enkelt lem (gjennomsnitt av 3 forsøk), Star ekskursjonsbalansetest (kun fremre, posteromediale og posterolaterale retninger) (gjennomsnitt av 3 forsøk), ankelutfallstest (ALT), fotvurderingsplattformen, MyotonPRO og gå over GAITRite-matten. Pasienter vil utføre alle tester uten sko for å standardisere fottøy mellom forsøkspersonene, og alle tester vil bli utført på både den berørte og upåvirkede siden.

Etter at alle grunnlinjetiltak er tatt, vil deltakerne bli randomisert til enten MT eller kontrollgruppen. Deltakere i manuell terapigruppen vil motta leddmobilisering og deltakere i kontrollgruppen vil få en sham manuell terapibehandling bestående av bløtvevsmobilisering og Grad I mobiliseringer ved proksimalt tib/fib ledd. Behandling for manuellterapigruppen vil være basert på fysioterapeutens kliniske beslutningstaking som er fellestrent i manuellterapi. For eksempel, hvis en pasient har et talehalsbrudd og mangler dorsalfleksjon, kan terapeuten velge å unngå en fremre-bakre talokruralleddsmobilisering som kan gi økt stress gjennom talarhalsen og mobilisere i stedet talonavikulærleddet og/eller subtalarleddet. basert på stivhet.

Etter å ha mottatt behandling vil deltakerne igjen utføre testene og tiltakene i tilfeldig rekkefølge, og får hvile så mye som nødvendig. Hvor lang tid det tar å hvile mellom prøvene vil bli dokumentert. Deltakerne kommer tilbake for 2 ekstra oppfølgingsbesøk mellom 7 til 10 dager etter den første undersøkelsen og målingene; de vil imidlertid bare bli bedt om å fylle ut de selvrapporterte spørreskjemaene og utføre testene og tiltakene etter den andre behandlingen. Deltakerne vil deretter følge opp mellom 7-10 dager etter siste manuellterapibehandling for en endelig måling av alle tester og tiltak. Deltakerne i kontrollgruppen vil bli bedt om å følge opp på samme tidspunkter som manuellterapigruppen etter deres innledende baselinemål og bedt om å fylle ut alle spørreskjemaer og tester på samme tidspunkt som manuellterapigruppen. Deltakerne vil bli bedt om å unngå å trene balanse og begynne andre øvelser enn normale daglige aktiviteter i løpet av denne tiden.

Spesifikt mål 1: Å evaluere om manuell terapi forbedrer bevegelsesområdet, muskelstivhet og hos pasienter med ankelstivhet etter ankel-/bakfotbrudd mer enn en kontrollgruppe.

De avhengige variablene for Aim1 er vektbærende dorsalfleksjon bevegelsesområde (ROM), fotmobilitet og muskelstivhet. De uavhengige variablene for Mål1 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære målet vil bli undersøkt ved hjelp av en lineær blandet modell med gjentatte mål for å redegjøre for korrelasjonen mellom gjentatte observasjoner fra samme pasient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og CONTROL) vil bli modellert som faste effekter, med ALT som primær avhengig variabel (DV). Separate modeller vil bli konstruert på lignende måte med foot mobility magnitude (FMM) og muskelstivhet som DV. Hypotesen av interesse vil være interaksjonen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil bli beregnet fra forskjellene mellom grupper i endringsskåre fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.

Spesifikt mål 2: Å evaluere om pasienter som får tre manuelle terapibehandlinger vil ha større forbedringer i romlige og temporale gangparametre enn en kontrollgruppe.

De avhengige variablene for mål 2 er ganghastighet og standtider. De uavhengige variablene for mål 2 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære målet vil bli undersøkt ved hjelp av en lineær blandet modell med gjentatte mål for å redegjøre for korrelasjonen mellom gjentatte observasjoner fra samme pasient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og CONTROL) vil bli modellert som faste effekter, med ganghastighet som primær avhengig variabel (DV). En egen modell vil bli konstruert på lignende måte med standtid som DV. Hypotesen av interesse vil være interaksjonen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil bli beregnet fra forskjellene mellom grupper i endringsskåre fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.

Spesifikt mål 3: Å evaluere om pasienter som får tre manuelle terapibehandlinger vil ha større forbedring i balanse enn en kontrollgruppe.

De avhengige variablene for Aim3 er avstander nådd på stjerneekskursjonsbalansetesten og standtider med enkelt lem. De uavhengige variablene for Aim3 er behandlingsgruppe (MT vs CONTROL) og tid. Det primære målet vil bli undersøkt ved hjelp av en lineær blandet modell med gjentatte mål for å redegjøre for korrelasjonen mellom gjentatte observasjoner fra samme pasient. Tid (baseline, vurdering 1 og vurdering 2) og behandlingsgruppe (MT og kontroll) vil bli modellert som faste effekter, med nådd avstand for stjerneekskursjonsbalansetesten (SEBT) som primær avhengig variabel (DV). En separat modell vil bli konstruert på en lignende måte med standtid for enkelt lem som DV. Hypotesen av interesse vil være interaksjonen gruppe for tid. Behandlingseffekter vil bli beregnet fra forskjellene mellom grupper i endringsskåre fra baseline til vurdering 1 og vurdering 2.