A készenléti helyzet kezelésének hozzáadása a szerencsejáték-zavarok kezeléséhez a szokásos módon.

Hipotézis A viselkedési megközelítések közvetlen és hatékony módszerek a problémás viselkedések módosítására. Az előrejelzések szerint a bevált gyakorlati CM-kezelések hozzáadása a TAU-hoz nagyobb mértékben csökkenti a szerencsejátékokkal kapcsolatos magatartást és a szerencsejátékra való késztetést, mint a szokásos tanácsadási gyakorlatok.

Háttér A problémás szerencsejáték jelentős közegészségügyi probléma Kanadában, amely károkat okoz a szerencsejátékosoknak, családjaiknak és a társadalom egészének (Huang és Boyer, 2007). Az albertaiak körülbelül 4%-a játszik problémás módon szerencsejátékot, ami jelentős anyagi veszteségeket, személyes szorongást, kapcsolatok felbomlását és bizonyos esetekben öngyilkosságot okoz (Williams et al., 2011; Problem Gambling Institute of Ontario, 2014). A közelmúlt trendjei azonban azt mutatják, hogy a kezelést kérők száma csökken, annak ellenére, hogy viszonylag konzisztens probléma/zavaros szerencsejáték-előfordulási arány (Williams et al., 2011). Továbbá a kezelést kérők 33-50%-a még a probléma megoldása előtt lemorzsolódik (Leblonde et al., 2003), ahol a legsúlyosabb szerencsejáték-problémákkal küzdők aránya a legmagasabb (uo.). Ezeknek a problémáknak az egyik lehetséges oka az, hogy az ügyfelek nem részesülnek azonnali előnyökben a kezelésben való részvételből.

Az egyik olyan kezelési megközelítés, amely azonnali előnyökkel jár a kezelésben való részvétel tekintetében, és kiváló kezelési hatékonyságot biztosít az anyag- és alkoholfüggőség esetén, a készenléti esetek kezelése (Petry, 2010). A készenléti helyzetek kezelése motivációs ösztönzőket, jellemzően kiskereskedelmi árukra és szolgáltatásokra cserélhető utalványokat használ, mint jutalmakat, amelyeket a résztvevők azért kapnak, mert bizonyítékot szolgáltatnak a célzott viselkedésről, és visszatartják azokat, ha a résztvevő nem teljesíti a magatartást. Ezt a kezelést több országban sikeresen alkalmazzák különböző addiktív anyagok kezelésében (Garcia-Rodriguez és mtsai, 2009; Peirce és mtsai, 2006), valamint az egészséges viselkedések elősegítésében (Petry et al., 2011). A metaanalízisek következetesen azt találták, hogy a készenléti esetek kezelése javuló klinikai eredményekről és a kezelési hatások legnagyobb méretéről számol be (Dutra et al., 2010; Prendergast és mtsai, 2006). Ezenkívül a készenléti menedzsment programok általában nagyobb valószínűséggel számolnak be a program befejezéséről, mint a szokásos ellátás (Lott és Jencius, 2009), ahol a kezelés pozitív hatásai a kezelés befejezése után hónapokkal is fennállnak (Petry és Martin, 2002).

A kutatók most azt sugallják, hogy a kontingenciák fontos mechanizmusok lehetnek a szerencsejáték kezelésében (Petry et al., 2006; Christensen, 2013), mivel a szerencsejáték-nyeremények változó, de rendszeres jellege összefüggésbe hozható a problémás szerencsejáték kialakulásával. Blaszczynski és Nower, 2002), ahol a kontingenciamenedzsment ugyanezt a megközelítést alkalmazza ezen asszociációk megfordítására. Ezenkívül a legújabb kutatások azt sugallják, hogy a nem szerencsejáték-erősítés fejlesztése sikeresen felveheti a versenyt a szerencsejáték-élményekkel, ami a szerencsejáték-viselkedés csökkenését, valamint az alternatív és proszociális viselkedések növekedését eredményezi (Jackson és mtsai, 2013).

Bár a CM nagyon sikeresnek tűnik, korábban csak egyszer alkalmazták problémás szerencsejátékra (West, 2008). A kísérleti eljárással azonban voltak problémák (Christensen, 2013), mivel a végrehajtott program nem volt szabványos, nevezetesen az erősítők késtek, ritkán, alacsony szinten, ami szerény CM-kezelési eredményeket eredményezett (Petry, 2010). Ez a javaslat olyan technikákat fog alkalmazni, amelyekről kimutatták, hogy javítják a CM-programok hatékonyságát. Ezek; 1) az ösztönzők arányának növelése a célviselkedés tartós teljesítéséhez és a kimaradást követő visszaállításhoz (Petry et al., 2006), 2) rendszeres időközönkénti ösztönzők biztosítása (Christensen, 2013), 3) ösztönzők biztosítása a lehető leghamarabb azután a cél viselkedésének bizonyítéka (Zeiler, 1977; Griffith et al., 2000), és 4) kellően jelentős ösztönzőkkel (Dallery et al., 2001). A standard CM-eljárás ezen kiegészítései, amelyeket jellemzően az anyagfüggőség sikeres kezelésében használnak (Chopra és mtsai, 2011), remélhetőleg javítani fogják a CM kezelési hatékonyságát a szerencsejáték-zavarosok esetében.