무질서한 도박에 대한 일반적인 치료에 비상 관리를 추가합니다.

가설 행동적 접근법은 문제 행동을 수정하는 직접적이고 강력한 방법입니다. TAU에 모범 사례 CM 치료를 추가하면 표준 상담 관행보다 훨씬 더 도박 행동과 도박 충동이 감소할 것으로 예상됩니다.

배경 문제성 도박은 도박꾼, 그 가족 및 사회 전반에 해를 끼치는 중요한 캐나다 공중 보건 문제입니다(Huang & Boyer, 2007). 앨버타 주민의 약 4%가 심각한 재정적 손실, 개인적 고통, 관계 붕괴, 경우에 따라 자살을 초래하는 문제가 있는 방식으로 도박을 합니다(Williams et al., 2011; Problem Gambling Institute of Ontario, 2014). 그러나 최근 경향은 상대적으로 일관된 문제/무질서한 도박 유병률에도 불구하고 치료를 원하는 사람들이 감소하는 것으로 보입니다(Williams et al., 2011). 또한, 치료를 찾는 사람의 33% - 50%는 문제가 해결되기 전에 중도 탈락합니다(Leblonde et al., 2003). 가장 심각한 도박 문제를 가진 사람들이 중도 탈락률이 가장 높습니다(ibid). 이러한 문제에 대한 한 가지 가능한 이유는 클라이언트가 치료 참석에서 얻는 즉각적인 혜택이 부족하기 때문입니다.

치료 출석에 즉각적인 이점을 제공하고 물질 및 알코올 의존에 대한 우수한 치료 효능을 제공하는 한 가지 치료 접근 방식은 비상 관리입니다(Petry, 2010). 우발 상황 관리는 참가자가 목표 행동의 증거를 제공하고 참가자가 행동을 수행하지 못할 때 이를 보류하는 것에 대해 참가자가 받는 보상으로 동기 부여 인센티브, 일반적으로 소매 상품 및 서비스로 교환할 수 있는 바우처를 사용합니다. 이 치료법은 여러 국가에서 다양한 중독성 물질의 치료(Garcia-Rodriguez et al., 2009; Peirce et al., 2006) 및 건강한 행동을 촉진하는 데 성공적으로 사용되었습니다(Petry et al., 2011). 메타 분석에서는 개선된 임상 결과와 가장 높은 치료 효과 크기를 보고하는 비상 관리를 일관되게 발견했습니다(Dutra et al., 2010; Prendergast et al., 2006). 또한 우발 관리 프로그램은 일반적으로 치료의 긍정적인 효과가 치료 완료 후에도 여러 달 동안 지속되는 표준 치료(Lott & Jencius, 2009)보다 프로그램 완료 가능성이 더 높다고 보고합니다(Petry & Martin, 2002).

연구자들은 이제 우발 상황이 도박 치료에서 중요한 메커니즘이 될 수 있다고 제안하고 있습니다(Petry et al., 2006; Christensen, 2013). 도박 상금 수령의 가변적이지만 규칙적인 특성이 문제가 있는 도박의 발달과 관련되어 있기 때문입니다. Blaszczynski & Nower, 2002), 비상 관리는 이러한 연관성을 역전시키기 위해 동일한 접근 방식을 사용합니다. 더욱이 최근 연구에 따르면 비도박 강화의 개발은 도박 경험과 성공적으로 경쟁할 수 있어 도박 행동을 줄이고 대안적이고 친사회적인 행동을 증가시킵니다(Jackson et al., 2013).

CM이 매우 성공적인 것처럼 보이지만 이전에는 문제성 도박에 한 번만 적용되었습니다(West, 2008). 그러나 파일럿 절차(Christensen, 2013)에 문제가 있었습니다. 구현된 프로그램이 비표준이었기 때문입니다. 특히 강화제가 지연되고, 드물게, 낮은 수준으로 나타나 완만한 CM 치료 결과를 초래했습니다(Petry, 2010). 이 제안은 CM 프로그램의 효율성을 향상시키는 것으로 나타난 기술을 사용할 것입니다. 이것들은; 1) 목표 행동의 지속적인 성과에 대한 인센티브 비율을 높이고 경과 후 재설정(Petry et al., 2006), 2) 일정한 간격으로 인센티브 제공(Christensen, 2013), 3) 실행 후 가능한 한 빨리 인센티브 제공 목표 행동의 증거가 제공되고(Zeiler, 1977; Griffith et al., 2000), 4) 충분히 의미 있는 인센티브를 제공합니다(Dallery et al., 2001). 약물 의존에 대한 성공적인 치료에 일반적으로 사용되는 표준 CM 절차에 대한 이러한 추가(Chopra et al., 2011)는 도박 장애자에 대한 CM의 치료 효능을 개선할 것으로 기대됩니다.