Přidání pohotovostního managementu k léčbě jako obvykle u neuspořádaného hazardu.

Hypotéza Behaviorální přístupy jsou přímými a účinnými způsoby modifikace problematického chování. Předpovídá se, že přidání osvědčených postupů léčby CM k TAU sníží hráčské chování a touhy po hazardních hrách ve větší míře než standardní poradenské postupy.

Pozadí Problematické hazardní hraní je významným kanadským problémem veřejného zdraví, který poškozuje hráče, jejich rodiny a společnost jako celek (Huang & Boyer, 2007). Přibližně 4 % obyvatel Alberta hazarduje problematickým způsobem, což vede ke značným finančním ztrátám, osobnímu utrpení, rozpadu vztahů a v některých případech i k sebevraždě (Williams et al., 2011; Problem Gambling Institute of Ontario, 2014). Zdá se však, že nedávné trendy ukazují pokles počtu těch, kteří vyhledávají léčbu, a to i přes relativně konzistentní míru prevalence problémového/nepořádného hraní (Williams et al., 2011). Dále, 33 % až 50 % žadatelů o léčbu před vyřešením problému odchází (Leblonde et al., 2003), přičemž ti s nejvážnějšími problémy s hraním mají nejvyšší míru předčasného ukončení (tamtéž). Jedním z možných důvodů těchto problémů je nedostatek okamžitých výhod, které klienti získávají z návštěvy léčby.

Jedním z léčebných přístupů, který poskytuje okamžitý přínos pro docházku do léčby a vyšší účinnost léčby závislosti na látkách a alkoholu, je pohotovostní management (Petry, 2010). Řízení nepředvídaných událostí využívá motivační pobídky, obvykle poukázky, které jsou směnitelné za maloobchodní zboží a služby, jako odměny, které účastníci dostávají za poskytnutí důkazů o cílovém chování a zadržování, když účastník dané chování neprovede. Tato léčba byla úspěšně použita v několika zemích při léčbě různých návykových látek (Garcia-Rodriguez et al., 2009; Peirce et al., 2006) a pro podporu zdravého chování (Petry et al., 2011). Metaanalýzy konzistentně zjišťovaly, že řízení nepředvídaných událostí vykazuje zlepšené klinické výsledky a nejvyšší velikost účinku léčby (Dutra et al., 2010; Prendergast et al., 2006). Programy krizového managementu dále typicky uvádějí větší pravděpodobnost dokončení programu než standardní péče (Lott & Jencius, 2009), kde pozitivní účinky léčby přetrvávají mnoho měsíců po ukončení léčby (Petry & Martin, 2002).

Výzkumníci nyní naznačují, že nepředvídatelné události mohou být důležitým mechanismem v léčbě hazardních her (Petry et al., 2006; Christensen, 2013), protože proměnlivá, ale pravidelná povaha příjmu výher z hazardních her byla spojena s rozvojem problematického hazardu ( Blaszczynski & Nower, 2002), kde krizové řízení používá stejný přístup ke zvrácení těchto asociací. Nedávný výzkum navíc naznačuje, že rozvoj posilování negamblingu může úspěšně konkurovat zkušenostem s hraním, což vede ke snížení hráčského chování a nárůstu alternativního a prosociálního chování (Jackson et al., 2013).

Ačkoli se CM jeví jako velmi úspěšný, byl dříve aplikován pouze jednou na problematické hazardní hry (West, 2008). Vyskytly se však problémy s pilotním postupem (Christensen, 2013), protože implementovaný program byl nestandardní, zejména posilovače byly zpožděny, zřídka, na nízké úrovni, což vedlo ke skromným výsledkům léčby CM (Petry, 2010). Tento návrh bude používat techniky, u kterých bylo prokázáno, že zlepšují účinnost programu CM. Tyto jsou; 1) zvýšení míry pobídek pro trvalé plnění cílového chování a resetování po výpadku (Petry et al., 2006), 2) poskytování pobídek v pravidelných intervalech (Christensen, 2013), 3) poskytování pobídek co nejdříve po jsou poskytnuty důkazy o cílovém chování (Zeiler, 1977; Griffith et al., 2000) a 4) poskytující dostatečně smysluplné pobídky (Dallery et al., 2001). Tyto doplňky ke standardnímu postupu KM, které se obvykle používají při úspěšné léčbě látkové závislosti (Chopra et al., 2011), snad zlepší účinnost léčby KM u hráčů s poruchami.