Szájhigiénés gondozás és mikroflóra időskorúaknál

Etikai nyilatkozat A tanulmányt a svédországi Göteborgi Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá (039/00 számú engedély).

Vizsgálati és kontrollcsoportok Miután maguk az alanyok, vagy rokonuk vagy gyámjuk hozzájárultak a részvételhez, 68 alanyt vettek fel két idősek otthonából. Az egy intézményhez tartozó, azonos vezetésű idősotthonok a város azonos területén találhatók. A vizsgálócsoportot az egyik idősotthonból vették fel, és 21 nőből és 12 férfiból állt. A második idősek otthonából toborzott kontrollcsoport 23 nőből és 12 férfiból állt. Ahhoz, hogy részt vehessenek a vizsgálatban, az alanyoknak legalább 10 természetes fogaknak kellett lenniük, és nem kellett kivehető fogsort használniuk, és követniük kellett az egyszerű utasításokat, például a száj kinyitását és bezárását. Az alanyok abban a sorrendben kerültek be a vizsgálatba, ahogyan beleegyezésüket adták, és teljesítették a felvételi kritériumokat. A vizsgálati időszak alatt mindkét csoport alanyai jogosultak voltak eltartott egyének fogászati ​​ellátására, a svédországi törvények szerint, beleértve az ingyenes szájhigiénia felmérést, a támogatott díjas fogászati ​​alapellátást és a szájüregi képzésben részesült idősotthoni személyzetet. egészségügyi ellátás.

Beavatkozás A vizsgált csoport professzionális szájápolásban részesült, hetente egyszer a 12 hónapos vizsgálati időszak alatt, két dentálhigiénikus egyike által. A szájápolás a lakók privát szobáiban történt, a résztvevő a saját székében ülve vagy ágyban feküdt. A kezelés része volt a fogmosás a ajak és a nyelv oldalon, elektromos fogkefével (Oral-B Professional Care 7000) és 1100 ppm nátrium-fluoridos fogkrémmel (Zendium Classic, Opus Health Care AB/Zendium). A fogköztisztítást fogközi kefék (TePe: TePe, Malmö, Svédország) és fogpiszkálók (TePe Birch: TePe, Malmö, Svédország) segítségével végeztük. Tájékoztatást és képzést kaptak a szájhigiénés eljárásokról a vizsgálati csoportban lévők, akik képesek voltak megérteni az utasításokat.

A beavatkozás kezdetekor a vizsgálati csoport minden alanya, valamint fő felelős ápolási segédeszköze ugyanolyan típusú elektromos fogkefét kapott, mint amit a két foghigiénikus (Oral-B Professional Care 7000) használt, és utasításokat kapott. és képzés az ecset használatáról. A kontrollcsoportban a szájápolási eljárások az osztályon megszokott rutin szerint zajlottak.

Klinikai adatok és minták gyűjtése mikrobiális analízishez A klinikai vizsgálatok, a kisajkak nyálmirigy-elválasztási sebességének mérése, valamint a mikrobiális mintavételek 9 és 12 óra között történtek (KL K szerzőtől), és a lakók privát helyiségeiben történtek. Minden mikrobiális mintavételt két párhuzamosban, egy hét különbséggel végeztünk. A klinikai vizsgálatot a két párhuzamos mintavételi alkalom közül az elsőnél végeztük el. A plakk regisztrálását, majd a supragingivális plakk összegyűjtését mikrobiális elemzés céljából négy helyen végeztük, ebben a sorrendben. A kiválasztott helyek interproximálisan a jobb felső első és második őrlőfogak, a bal alsó első és második őrlőfogak, a jobb felső második metszőfog és a szemfog, valamint a bal alsó második metszőfog és a szemfog. Ha egy vagy több ilyen fog hiányzott, a legközelebbi elérhető helyet választottuk ki. A kisajkak nyálkiválasztási sebességének mérését, majd a nyelvből történő mikrobiális mintavételt ebben a sorrendben, a regisztrációs és mintavételi ülések végén végeztük el.

Mind a vizsgálati, mind a kontrollcsoportban a klinikai adatokat, a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó adatokat, a kis ajakmirigy nyálkiválasztási arányát és a mikrobiális mintákat gyűjtöttük az alapvonalon és a 12 hónapos vizsgálati időszak végén. A vizsgálati csoportban a kiindulási állapottól számított 3, 6 és 9 hónap elteltével további plakk regisztrálást és mintavételt végeztek a mikrobiális elemzéshez.

Klinikai vizsgálat A klinikai vizsgálat állítható fényszóró fényében, fogászati ​​tükör és fogászati ​​szonda segítségével történt. Feljegyeztük a természetes fogak számát, a klinikailag látható fogszuvasodást és a lepedéket. A plakkot nem látható plakkként (0. pont), látható, de vékony plakkként (1. pont) vagy látható vastag plakkként (2. pont) rögzítettük. Kiszámoltuk a regisztrálásra kiválasztott négy interproximális helyen rögzített plakk pontszámok átlagát.

Vényköteles gyógyszerek A vényköteles gyógyszerekre vonatkozó adatokat a lakosok egészségügyi nyilvántartásaiból gyűjtöttük össze.

A kisajkak nyálmirigyének szekréciós sebessége A kisajkak nyálkiválasztási sebességének méréséhez Eliasson és munkatársai leírása szerint az alsó ajak nyálkahártyájának területét vattakoronggal óvatosan megszárítottuk. Ezután egy standard szűrőpapírból előre kivágott darabot helyeztünk 15 másodpercre a középvonal közelébe, körülbelül 3 mm-re a nyálkahártya külső határától. A szűrőpapír által elnyelt folyadék térfogatát kalibrált Periotron® (8000, ProFlow™ Inc., Amityville, NY, USA) alkalmazásával mértük. Minden vizsgálat alkalmával minden alanyból négy mintát vettek, és egyéni átlagot számítottak ki.

Mikrobás mintavétel és elemzés Mikrobamintákat gyűjtöttünk a supragingivális plakkról és a nyelv hátáról. Tapasztalt laboráns elemezte a mintákat, aki nem látta, hogy melyik alanycsoportra, vizsgálati vagy kontrollcsoportra, és melyik vizsgálati alkalomból vették a mintát.

A supragingivális plakk mintákat steril fogpiszkálóval (TePe Birch) gyűjtöttük és egyesítettük. A nyelvmintákat steril csipeszekkel, pamut pelletekkel és műanyag spatulákkal vettük. A 1,5 cm átmérőjű kör alakú lyukkal ellátott spatulát a hát hátsó részére helyeztük. A lyukon belüli területre mintavételi folyadékba mártott pamutpelletet söpörtek át. A két mintát egyenként 3,5 ml VMGA III transzportközegbe vittük át, és négy órán belül feldolgoztuk.

A minták elemzését a korábban leírtak szerint végeztük dúsított véragar lemezek és szelektív agarlemezek használatával. Az anaerob körülmények között szaporodó mikroorganizmusok teljes száma, a streptococcusok száma és aránya, valamint a Streptococcus sanguinis/oralis és a Streptococcus salivarius száma és aránya, mindkettő jó szájhigiéniával, mutans streptococcusok, laktobacillusok és Actinomyces spp. , F. nucleatum és P. intermedia/nigrescens, ínygyulladással, P. gingivalis és A. actinomycetemcomitans, melyek parodontitishez, Candida albicanshoz, Staphylococcus aureushoz és nyálkahártya- és aspirációs fertőzésekhez kapcsolódó enterális pálcikákhoz kapcsolódnak. A kimutatási határ 100 telepképző egység volt minden fajnál, kivéve az A. actinomycetemcomitans-t, ahol a kimutatási határ 10 telepképző egység volt. Lehetőség szerint a mikroorganizmusok számát egy 30-300 telepet adó tányéron számítottuk ki. Kiszámoltuk a párhuzamos mintavételek eredményeinek átlagát.

Statisztikai módszerek A mikrobiális adatok normalizálására a számokat logaritmikusan transzformáltuk. A nulla számot egy telepképző egység/ml-ként kezeltük. Átlag és medián értékeket és szórásokat számoltunk. A vizsgálati és kontrollcsoportok közötti különbségek elemzésére egyutas ANOVA-t használtunk. Kétirányú ANOVA-t használtunk a különbségek statisztikai elemzésére a két csoporton belül különböző időpontokban. Az eredményeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük 0,05-nél kisebb p-értékeknél. A többszörös befolyás szempontja miatt az elszigetelt szignifikanciákat óvatosan kell értelmezni.