A furoszemid, izoszorbid-dinitrát és kombinációjuk rövid távú hatékonysága ADHF-ben

Háttér:

Az akut dekompenzált szívelégtelenség (ADHF) az akut légzési elégtelenség gyakori és potenciálisan végzetes oka, amely azonnali kezelést igényel a sürgősségi osztályon. Az elbocsátás után a halálozási arány eléri a 20%-ot. Jelenleg a furoszemid a leggyakrabban használt gyógyszer az ADHF sürgősségi osztályán. Bár a nitrát bizonyítottan hasonló hatást vált ki, mint a furoszemid, a betegek kevesebb mint 30%-a kapott nitrátot. Ez a gyakorlat nem csak Hongkongban történik, hanem az egész világon. Ezenkívül korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az intravénás nitrát értágító terápiában vagy alternatív beavatkozásokban részesülő ADHF-betegek közötti különbségek alátámasztására.

A tanulmány céljai a következők:

1. A szív biomarkereinek koncentrációjában, a VAS dyspnoe pontszámában és a perctérfogatban bekövetkező változások nyomon követésére a furoszemid, izoszorbid-dinitrát vagy mindkettő kezelés előtt és után.
2. Annak vizsgálata, hogy a szív biomarkereinek koncentrációjában, a VAS dyspnoe pontszámában és a perctérfogatban a kezelés előtt és után bekövetkezett változások összefüggésben állnak-e a kórházi tartózkodás időtartamának változásával.
3. Annak vizsgálata, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek intravénás furoszemid és izoszorbid-dinitrát kombinációs kezelése nagyobb mértékben csökkenti-e a VAS dyspnoe pontszámát, a kórházi mortalitást, a kórházi tartózkodás hosszát és a visszafogadások számát, mint bármelyik gyógyszer önmagában.
4. Új kardiális biomarkerek prognosztikai értékeinek értékelése 7 napos, 14 napos, 30 napos és 6 hónapos mortalitás és visszafogadás esetén.

Tervezés:

Ezt az egyszeresen vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot a hongkongi Prince of Wales Kórházban végzik majd.

Beállítás és témák:

A nehézlégzésben szenvedő betegeket a Prince of Wales Kórház sürgősségi osztályán járó felnőtt betegek közül fogják kiszűrni és toborozni.

Beavatkozások:

Az akut dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeket véletlenszerűen intravénás furoszemiddel, izoszorbid-dinitráttal vagy mindkettővel kezelik. A dyspnoe, a multi-biomarker és a hemodinamikai paraméterek szintjét a kezelés előtt és után mérjük.

Eredmények:

Az elsődleges eredmény a VAS dyspnoe pontszámának változása furoszemid, izoszorbid-dinitrát vagy mindkettő kezelés után. A másodlagos kimenetelek a biomarkerek koncentrációjában és a perctérfogatban bekövetkezett változások, a kórházi halálozások száma, a kórházi tartózkodás időtartama, a 7 napos és a 30 napos és a 6 hónapos mortalitás, valamint a visszafogadás.