呋塞米、硝酸异山梨酯及其联合治疗ADHF的短期疗效

背景：

急性失代偿性心力衰竭 (ADHF) 是急性呼吸窘迫的常见且可能致命的原因，需要在急诊室立即治疗。 出院后死亡率高达20%。 目前，速尿是急诊治疗ADHF最常用的药物。 尽管与呋塞米相比，硝酸盐被证明产生相似的效果，但只有不到 30% 的患者接受了硝酸盐。 这种做法不仅发生在香港，也发生在世界各地。 此外，有限的证据支持接受静脉内硝酸盐血管扩张剂治疗或替代干预的 ADHF 患者存在差异。

该研究的目的是：

1. 监测呋塞米、硝酸异山梨酯或两者治疗前后心脏生物标志物浓度、VAS呼吸困难评分和心输出量的变化。
2. 探讨治疗前后心脏生物标志物浓度、VAS呼吸困难评分和心输出量的变化是否与住院时间的变化相关。
3. 研究静脉注射呋塞米和硝酸异山梨酯联合治疗 HF 患者是否比单独使用任何一种药物更能降低 VAS 呼吸困难评分、院内死亡率、住院时间和再入院人数。
4. 评估新型心脏生物标志物对 7 天、14 天、30 天和 6 个月死亡率和再入院率的预后价值。

设计：

这项单盲随机对照研究将在香港威尔斯亲王医院进行。

设置和主题：

呼吸困难患者将从在威尔士亲王医院急诊科就诊的成年患者中筛选和招募。

干预措施：

急性失代偿性心力衰竭患者将随机接受静脉内呋塞米、硝酸异山梨酯或两者同时治疗。 治疗前后将测量呼吸困难水平、多生物标志物和血液动力学参数。

结果：

主要结果是呋塞米、硝酸异山梨酯或两者联合治疗后 VAS 呼吸困难评分的变化。 次要结果是生物标志物浓度和心输出量的变化、院内死亡率、住院时间、7 天、30 天和 6 个月的死亡率和再入院率。