Szildenafil-citrát az aszimmetrikus méhen belüli növekedési korlátozás kezelésére

Az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR) a magzati haskörfogat (AC) vagy a becsült magzati súly (EFW) < 10. centilis definíciója. Az aszimmetrikus IUGR-ben a klasszikusan érintett paraméter a haskörfogat (AC). A magzati növekedési korlátozás (FGR) a terhességek körülbelül 0,4%-át bonyolítja, és súlyosan növeli a perinatális morbiditás és mortalitás kockázatát. Ez különösen a koraszülésnek köszönhető, mind a magzati, mind a másodlagos anyai indikációk, például a preeclampsia kialakulása esetén.

Az iatrogén eredetű koraszülések több mint 50%-ában az uteroplacentális véráramlás hiányának következményei, beleértve az IUGR-t, a preeclampsiát és a placenta leválást. Emiatt a súlyos IUGR problémája a lakosság jelentős részét alkotja, akikről a felsőfokú gondozási központok gondoskodnak.

A korai kezdetű IUGR hatása különösen jelentős: az élve születettek kevesebb mint egyharmada éli túl jelentős idegrendszeri fejlődési következmények nélkül az újszülött intenzív osztályon (NICU) való tartózkodást. A súlyosan korlátozott növekedésű magzatok túlélési aránya nagyon távol van a terméstől (<28 hetes terhesség) 7% és 33% között változik.

Mivel ezek a korai születésű IUGR-gyermekek nagyon koraszülöttek, jelentős az újszülöttkori mortalitás, a kisebb-nagyobb morbiditás, valamint a hosszú távú egészségügyi következmények kockázata.

Az ultrahangos Doppler hullámforma-analízis alkalmazása IUGR által komplikált terhességekben az uteroplacentális keringés és a placenta hipoperfúziójának veszélyeztetettségére utal. Jelenleg nincs specifikus bizonyítékokon alapuló terápia a placenta elégtelenség és a súlyos IUGR kezelésére. A nem specifikus beavatkozások közé elsősorban az életmód módosítása tartozik, mint például a munka csökkentése vagy abbahagyása, az aerob edzés abbahagyása, az otthoni pihenés, valamint a kórházi bejutás pihenésre és megfigyelésre. Ezeket a beavatkozásokat, amelyeket nem támaszt alá randomizált vizsgálatokból származó bizonyítékok, abban a hitben alkalmazzák, hogy a pihenés fokozza az uteroplacentális keringést a glutei és a négyfejű izmok rovására.

A növekedési korlátozás ex vivo és állatmodelljei bizonyítják, hogy a foszfodiészteráz-5-gátló szildenafil-citrát növeli az átlagos születési súlyt és javítja az uteroplacentáris véráramlást (köldökartéria, méh artéria).