Sildenafil Citrate for håndtering av asymmetrisk intrauterin vekstbegrensning

Intrauterin vekstbegrensning (IUGR) er definert som føtal abdominal omkrets (AC) eller estimert fostervekt (EFW) < 10. centil. Ved asymmetrisk IUGR er den klassisk berørte parameteren abdominalomkretsen (AC). Fostervekstbegrensning (FGR) kompliserer omtrent 0,4 % av svangerskapene og øker risikoen for perinatal morbiditet og dødelighet alvorlig. Dette skyldes spesielt for tidlig fødsel, både for foster- og sekundære indikasjoner hos mor som utvikling av svangerskapsforgiftning.

Konsekvenser av mangelfull uteroplacental blodstrøm, inkludert IUGR, preeklampsi og morkakeavbrudd har vært implisert i mer enn 50 % av iatrogene premature fødsler. Av denne grunn utgjør problemet med alvorlig IUGR en betydelig del av befolkningen som tertiære omsorgssentre tar seg av.

Effekten av tidlig debuterende IUGR er spesielt signifikant: av de som er født i live, vil mindre enn en tredjedel overleve oppholdet på neonatal intensivavdeling (NICU) uten signifikante nevroutviklingssekveler. Overlevelsesrater for foster med alvorlig vekstbegrensning som er langt unna termin (<28 ukers svangerskap) varierer fra 7 % til 33 %.

Siden disse tidlig debuterende IUGR-barna blir født svært prematurt, er det betydelig risiko for neonatal dødelighet, større og mindre sykelighet og langsiktige helsefølger.

Bruken av ultralyd Doppler-bølgeformanalyse i svangerskap komplisert av IUGR antyder kompromittert uteroplacental sirkulasjon og placenta hypoperfusjon. For tiden er det ingen spesifikke evidensbaserte terapier for placentasvikt og alvorlig IUGR. Ikke-spesifikke intervensjoner inkluderer primært livsstilsendringer, som å redusere eller stoppe arbeidet, stoppe aerobic trening, hvile hjemme og sykehusinnleggelse for hvile og overvåking. Disse intervensjonene, som ikke støttes av bevis fra randomiserte studier, brukes i troen på at hvile vil forbedre uteroplacentalsirkulasjonen på bekostning av det til setemusklene og quadriceps-musklene.

Det er bevis fra ex vivo og dyremodeller for vekstbegrensning at fosfodiesterase 5-hemmeren sildenafilcitrat øker gjennomsnittlig fødselsvekt og forbedrer uteroplacental blodstrøm (umbilical arterie, livmor arterie).