Hüvelymandzsetta zárása robotos méheltávolításban

A robot-asszisztált laparoszkópos műtét a nőgyógyászati ​​sebészet leggyorsabban növekvő új módja. A sebészek jóindulatú és onkológiai nőgyógyászati ​​beavatkozások elvégzésére is alkalmazzák. Ezért az Egyesült Államokban a leggyorsabban növekvő robotos eljárás a méheltávolítás.

A laparoszkópos méheltávolítás – mind a robotos, mind a nem robotos – szakirodalma a méheltávolítás utáni hüvelyzáródási zavarok szövődményeiről számol be, mint a hasi műtéteknél. Ennek a jelenségnek a feltételezett okai közé tartozik a kolpotómia (hüvelymetszés) technika, a hüvelyzárási technika és a varratok típusai. Jelenleg nem végeztek további nyomon követési vizsgálatokat ezen hipotézisek némelyikének tesztelésére. A méheltávolítás ezen megközelítésének gyors elterjedésének fényében a kérdéssel kapcsolatos több adat segíteni fogja az orvost abban, hogy tanácsot adjon a betegeknek a szövődményekről, valamint segítséget nyújt a sebészek számára olyan anyagok és technikák kiválasztásában a méheltávolítás során, amelyek csökkentik ennek a szerencsétlen szövődménynek az esélyét. fájdalmat, kórházi kezelést és túlzott morbiditást okoz az eredeti műtét után.

Ezenkívül újabb varróanyagok, az úgynevezett "szöges" önhorgonyzó varratok párhuzamos fejlesztéséről számoltak be, amelyeket jellemzően monofil anyagokból állítanak elő, és esetsorozatok esetén laparoszkópos méheltávolítás során alkalmazzák. Ezeknek az újabb anyagoknak a relatív hozzájárulása a mandzsetta megszakadásának arányához nem ismert.

A protokoll javasolja annak a nullhipotézisnek a tesztelését, miszerint a különböző varratanyagok és zárási módszerek nem okoznak szignifikáns különbséget a hüvelyi mandzsetta megszakadásának arányában robotizált laparoszkópos teljes hysterectomia után.

A vizsgálat tervezése egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat. A betegeket vakon véletlenszerűen besorolják a 3 zárási technika egyikére, 3 különböző anyag felhasználásával. A technika és az anyag szükségszerűen nem vakítható el a sebésztől. Ellenkező esetben a szokásos műtéti technikát kell alkalmazni. A klinikai értékeléshez 2 és 6 héten belül nyomon követésre kerül sor. A mandzsetta megszakításának hosszú távú megítélésére egy 12 hónapos interjút is készítenek. Az adatpontok közé tartozik a bezáráshoz szükséges műtéti idő, a műtét utáni fájdalom a 2. és a 6. héten, a műtét utáni vizelési/ürítési fájdalom a 2. és a 6. héten, a pecsételés, a vérzés és/vagy a 2. és a 6. héten dokumentált nyílt hüvelyi zavar, valamint a fájdalom és a dyspareuniát 12 hónapos korban értékelik.

A mandzsetta zárásával kapcsolatos költségeket a VAGY idő- és anyagköltség hozzáadásával számítják ki.