Gyógyszerrel bevont ballon kontra hagyományos ballonos angioplasztika hemodialízis graftban

Vizsgálati eljárás Az intervenciós angiográfiás ruha a PTA szokásos hemodialízissel kapcsolatos beavatkozási eljárását követi. A fistulogramot a PTA előtt végezzük el. Minden beiratkozott betegnek 3 és 6 hónapos követési fistulogramon kell átesnie, és össze kell gyűjteni és rögzíteni kell az információkat a kezelt vizsgálati éren és a képeken angiográfiás képen keresztül. Ezeket az adatokat egy excel programmal klinikai rögzítési űrlapon rögzítjük.

1. A kezelés előtti értékelés 1.1. Minden eljárást a betegek írásos beleegyezése után kell elvégezni. Nincs szükség speciális előkezelési rendre.

   1.2 Steril előkészítés és terítés után a helyi érzéstelenítést követően egy megfelelően kiválasztott hemodialízis graftban lehet bejutni a perkutánba. Diagnosztikai fistulogramot végeztünk a céllézió és az esetleges másodlagos elváltozások azonosítására és értékelésére. Az AVG trombózisos elzáródása esetén diagnosztikus fistulogramot készítenek a hüvelyen keresztül sikeres aspirációs thrombectomia után.

   1.3 Minden elváltozást a szűkület helye, hossza és mértéke alapján jellemeztünk. A szűkületek mértékét két egymásra merőleges síkban értékeltük, és a későbbi anatómiai mérésekhez a legnagyobb fokú szűkületet használtuk. Az anatómiai méréseket kalibrált referenciamarkerrel vagy az angiográfiás képalkotó rendszeren belüli szoftverrel végeztük. A referencia ér a normál véna vagy graft szomszédos szegmense, amely a céllézió mellett helyezkedik el. A szűkület mértékét a referencia érátmérőhöz viszonyított maximális átmérő-csökkenésként jelentették.

2. Az AVG 2.1 vénás anasztomózisban PTA-t minden esetben alkalmazni kell. 2.2 A ballon átmérőjét a kezelő saját belátása szerint választja ki, általában mindkét csoportban a szomszédos normál vénához vagy grafthoz képest 10%-kal nagyobb ballonnal kezdődik (Referencia érátmérő: RVD).

   2.3 A ballon hosszát szintén a kezelő belátása szerint választja meg: Általában 4 cm-es vagy 6 cm-es hosszúságú ballonok használhatók bizonyos hosszú elváltozások esetén.

   2.4 Ha a beteg kérte a szedációt, tudatos szedáció végezhető. 2.5 A szűkület vezetőhuzallal történő keresztezése után a hagyományos ballonkatétert megfelelően elhelyeztük a lézió mentén fluoroszkópos irányítás mellett. Nyomásmérővel ellátott felfújó eszköz használatával a ballonkatétert fokozatosan fújták fel, amíg a szűkület megszűnt.

   2.6 Az AVG vénás anasztomózisos szűkületében sikeres hagyományos ballonos angioplasztikát követően véletlenszerű besorolásra kerül sor. A hagyományos angioplasztika után a betegeket véletlenszerűen besorolják DEB angioplasztikára vagy hagyományos ballonos angioplasztikára 3 percig (a normál nyomásig).

   2.7 Ha a páciens véletlenszerűen kerül besorolásra a DEB csoportba, a hagyományos ballonos angioplasztika mellett egy In.Pact® gyógyszerrel eluáló ballonkatétert (6, 7 mm átmérőjű, ≦ 6 cm hosszú) használnak. A ballon átmérője és hossza megegyezik a hagyományos ballonos angioplasztikai csoportban használtakkal.

3. Eljárás Anyagok TERMÉKMÉRET HOSSZÚSÁG Gyógyszer eluáló ballon In.Pact® 6,7mm 4,6cm Hagyományos ballon Különféle hagyományos ballonkatéter 6,7mm 4,6cm

4. Nyomon követés

   • A PTA után minden beteget követni fognak. Amikor a betegek a PTA után 3 és 6 hónappal a hemodialízis osztályba látogatnak, a páciens nyilvántartása frissül.
   • A hemodialízis osztályon részt vevő összes beteget angiográfiás öltönyhöz kell hozni, hogy alávessenek fistulogramot, és értékeljék az újbóli szűkületet.
   • A klinikai nyomon követés a hemodialízis egységben történik, beleértve a hemodialízis állapotának ellenőrzését ezen körök segítségével és az általános feldolgozást.