Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

"MIRO" Molekulárisan Orientált Immunradioterápia (FIL_MIRO)

2022. június 16. frissítette: Fondazione Italiana Linfomi ONLUS

"MIRO" (molekulárisan orientált immun-rádióterápia): Multicentrikus II. fázisú vizsgálat az I/II. stádiumú follikuláris limfóma molekuláris alapjainak kezelésére lokális sugárterápiával ofatumumabbal vagy anélkül

Fázisú prospektív multicentrikus vizsgálat I/II. stádiumú follikuláris limfómára, amelyet érintett mező sugárterápiával (IFRT) kezeltek 24 Gy dózisban Ofatumumabbal vagy anélkül, molekuláris alapon 8 heti adagban. A pozitív bazális Bcl-2-vel rendelkező betegeket 3 havonta, Bcl-2 kimutatással pedig 6 havonta 3 éven keresztül követik. A negatív bazális Bcl-2-vel rendelkező beteget 3 havonta követik további Bcl-2 kimutatás nélkül.

Az ofatumumab-kezelést a következőkre kell alkalmazni:

  1. Pozitív Bcl-2-IgH átrendeződést mutató Bcl-2-IgH-átrendeződést mutató betegek BM-ben és/vagy PB-ben, ami IFRT után is pozitív;
  2. Pozitív Bcl-2-IgH in. alap PCR-rel rendelkező betegek

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az I/IIA stádiumú follikuláris limfóma (FL) lokalizált betegségnek számít, amely önmagában sugárterápiával megfelelően kezelhető. Ezt a stratégiát a "Società Italiana di Ematologia" (SIE) és az "Európai Orvosi Onkológiai Társaság" (ESMO) irányelvei ajánlják. A valóban lokalizált formák pontos meghatározása kulcsfontosságú kérdés a megfelelő kezelés biztosítása érdekében tervezés az ilyen betegek számára. A jellegzetes t(14;18) transzlokáció, amely a Bcl-2 gén túlzott expressziójához vezet, az FL körülbelül 85%-ában található; A transzlokációt hordozó sejtek polimeráz láncreakcióval (PCR) kimutathatók a perifériás vérben (PB) vagy a csontvelőben (BM).

A t(14;18) transzlokáció PCR-je érzékeny eszközt biztosít a minimális non-Hodgkin limfóma (NHL) sejtszennyeződés jelenlétének azonosítására. Korábbi tapasztalatok azt mutatták, hogy a korlátozott stádium ellenére a betegek többségénél a Bcl-2/IgH+ sejtek megtalálhatók a diagnóziskor PB-ben és/vagy BM-ben. A csak az érintett nyirokcsomó(k)ra korlátozódó helyi sugárkezelést követően a keringő Bcl-2/IgH+ sejtek eltűnését a PB-ben és/vagy BM-ben a pozitív betegek körülbelül 60%-ánál mutatták ki. A kvantitatív PCR csak akkor igazolta a PB és BM Bcl-2+ sejtek eltávolításának megvalósíthatóságát a betegség elsődleges helyének lokális besugárzása után, ha a limfóma sejtek alapszáma <1:100 000 volt.

Az anti-CD20 monoklonális antitest-kezelés mind önmagában, mind kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva egyértelműen bebizonyította, hogy magas terápiás potenciál rejlik FL-ben. Az anti-CD20 monoklonális antitesttel végzett kezelés jelentős hatását a FL-ben a minimális maradék betegség csökkentésére számos tanulmány kimutatta, ha konszolidációként vagy a fenntartó szakaszban alkalmazták.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok arra vonatkozóan, hogy az anti-CD20 antitest kezelés képes-e csökkenteni a Bcl-2 pozitív maradék sejtek arányát sugárkezelést követően lokalizált FL-ben. A tanulmány célja az anti-CD20 monoklonális antitest terápiás potenciáljának kihasználása a minimális reziduális betegség csökkentése vagy megszüntetése érdekében lokalizált (I/II) stádiumú FL-ben szenvedő betegeknél az érintett hely(ek) hagyományos helyi sugárkezelését követően. ). Az anti-CD20 monoklonális antitest-kezelés hatékonyságát a maradék Bcl-2-pozitív sejtek sugárterápia utáni negativizációjának aránya határozza meg, amelyet PB-ben és/vagy BM-ben élő Bcl-2/IgH átrendeződött sejtek kvalitatív és kvantitatív PCR kimutatásával értékelnek.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

110

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Matera, Olaszország, 75100
        • Ospedale di Matera
      • Meldola (FC), Olaszország
        • Area Vasta Romagna e IRST
      • Messina, Olaszország, 98158
        • Ospedali Riuniti Papardo
      • Milano, Olaszország, 20132
        • Ospedale S. Raffaele
      • Milano, Olaszország, 120133
        • Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano
      • Novara, Olaszország
        • S.C.D.U Ematologia Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore
      • Parma, Olaszország, 43100
        • U.O. Complessa di Ematologia Ospedale di Parma
      • Pavia, Olaszország, 27100
        • IRCCS Policlinico S. Matteo di Pavia
      • Piacenza, Olaszország, 29121
        • AUSL di Piacenza
      • Pisa, Olaszország
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana U.O. Ematologia
      • Reggio Emilia, Olaszország, 42123
        • AO Santa Maria Nuova
      • Rimini, Olaszország, 47924
        • Ausl Di Rimini
      • Roma, Olaszország
        • Ematologia e Trapianto Istituto Regina Elena IFO
      • Roma, Olaszország
        • Policlinico Umberto I - Università "La Sapienza" - Istituto Ematologia -Dipartimento di Biotecnologie Cellulari ed Ematologia
      • Sassuolo (MO), Olaszország
        • Ospedale civile DH oncologico
      • Siena, Olaszország
        • Policlinico Le Scotte Clinica Ematologica
      • Terni, Olaszország, 05100
        • SC Oncoematologia con autotrapianto AO Santa Maria
      • Torino, Olaszország, 10126
        • A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino
      • Torino, Olaszország, 10126
        • A.O. Universitaria Citta' Della Salute E Della Scienza Di Torino
    • AL
      • Alessandria, AL, Olaszország, 15121
        • Ospedale SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
    • BA
      • Bari, BA, Olaszország
        • Ematologia Azienda Ospedaliera Policlinico
    • BS
      • Brescia, BS, Olaszország, 25100
        • A.O. Spedali Civili
    • MI
      • Milano, MI, Olaszország, 20162
        • A.O. Niguarda
    • Monza Brianza
      • Monza, Monza Brianza, Olaszország, 20900
        • Azienda Ospedaliera S. Gerardo di Monza
    • RA
      • Ravenna, RA, Olaszország, 48121
        • Osp. S. Maria delle Croci
    • RC
      • Reggio Calabria, RC, Olaszország, 89125
        • A.O. Bianchi - Melacrino - Morelli
    • Roma
      • Latina, Roma, Olaszország, 04100
        • Polo Pontino

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Szövettanilag igazolt follikuláris limfóma I-IIIa fokozat;
  • IA vagy IIA szakasz (legfeljebb 2 összefüggő csomóponti régió) nem terjedelmes (<7 cm);
  • FLIPI ≤2, FLIPI2 ≤2;
  • Korábban kezeletlen;
  • Életkor ≥ 18;
  • Tájékozott hozzájárulás;
  • Stádiumbeosztás PET-CT-vel, csontvelő biopsziával;
  • Bcl-2/IgH átrendezett sejtek kvalitatív/kvantitatív PCR alapértékelése perifériás vérben és csontvelőben.

Kizárási kritériumok:

  • IIIb fokozatú follikuláris limfóma;
  • II-nél nagyobb stádium, több mint 2 csomóponttal és/vagy B tünetekkel és/vagy terjedelmes betegséggel (>7 cm);
  • FLIPI >2, FLIPI2 >2;
  • Életkor < 18;
  • Korábbi non-Hodgkin limfóma kezelések;
  • Elmebaj;
  • A tájékozott hozzájárulás előfizetésének lehetetlensége;
  • Aktív máj- vagy epebetegségben szenvedő alanyok (kivéve a Gilbert-szindrómás, tünetmentes epekövességben vagy stabil krónikus májbetegségben szenvedő betegeket a vizsgáló értékelése szerint);
  • Bármely ismert, nem forgalmazott gyógyszerrel végzett kezelés vagy kísérleti terápia 5 terminális felezési időn belül vagy 4 héttel a beiratkozás előtt, attól függően, hogy melyik a hosszabb, vagy jelenleg is részt vesznek bármely más intervenciós klinikai vizsgálatban;
  • Egyéb korábbi vagy jelenlegi rosszindulatú daganatok. Azok az alanyok, akik legalább 5 éve mentesek a rosszindulatú daganatoktól, vagy akiknek a kórelőzményében teljesen kimetszett nem-melanómás bőrrák, vagy sikeresen kezeltek in situ karcinómát, pályázhatnak;
  • Krónikus vagy aktuális fertőző betegség, amely szisztémás antibiotikumokat, gombaellenes vagy vírusellenes kezelést igényel, mint például, de nem kizárólagosan, krónikus vesefertőzés, krónikus mellkasi fertőzés bronchiectasissal, tuberkulózis és aktív hepatitis C;
  • Jelentős cerebrovaszkuláris betegség az elmúlt 6 hónapban vagy folyamatban lévő esemény aktív tünetekkel vagy következményekkel;
  • Ismert HIV-pozitív;
  • Klinikailag jelentős szívbetegség, beleértve az instabil anginát, a kezelés megkezdése előtt hat hónapon belül fellépő akut szívinfarktust, pangásos szívelégtelenséget (NYHA III-IV) és aritmiát, hacsak a terápia nem szabályozza, kivéve az extra szisztolákat vagy a kisebb ingerületvezetési rendellenességeket;
  • Jelentős egyidejű, ellenőrizetlen egészségügyi állapot, beleértve, de nem kizárólagosan, a vese-, máj-, gasztrointesztinális, endokrin-, tüdő-, neurológiai, agyi vagy pszichiátriai betegségeket, amelyek a vizsgáló véleménye szerint kockázatot jelenthetnek a páciens számára;
  • A hepatitis B (HB) pozitív szerológiai vizsgálata a HBsAg pozitív tesztje. Ezen túlmenően, ha negatív HBsAg, de HBcAb pozitív (függetlenül a HBsAb státusztól), kvantitatív HBV-DNS tesztet kell végezni, és ha pozitív, az alanyt kizárják. A HBcAb-pozitív és negatív HBV DNS-sel rendelkező betegeket megelőzően orális lamivudinnal (100 mg/nap) kell kezelni Ofatumumab-kezelés esetén, és a kezelés után 12 hónappal büntetőeljárás alá kell vonni.
  • Pozitív hepatitis C (HC) szerológia, amelyet a HCAb pozitív tesztjeként határoztak meg, ebben az esetben reflexszerűen végezzen HCV-RNS-t ugyanazon a mintán az eredmény megerősítésére;
  • Hematológiai és vérkémiai kizárási kritériumok:

    • vérlemezkék <50 x 109/l;
    • neutrofilek <1,0 x 109/l;
    • kreatinin > 2,0-szorosa a normál felső határértéknek;
    • összbilirubin > 1,5-szerese a normál felső határértéknek;
    • ALT > 2,5-szerese a felső normál határértéknek;
    • alkalikus foszfatáz a normál felső határának 2,5-szerese;
  • Terhes vagy szoptató nők. Fogamzóképes korú nőknek negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük a szűréskor:

    - Fogamzóképes korú nők, beleértve azokat a nőket is, akiknek az utolsó menstruációja a szűrés előtt egy évnél rövidebb volt, és nem képesek vagy nem akarnak megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni a vizsgálat kezdetétől a protokollterápia utolsó adagját követő egy évig. Megfelelő fogamzásgátlásnak minősül a hormonális fogamzásgátlás, az intrauterin eszköz, a kettős gát módszer vagy a teljes absztinencia;

  • Férfi alanyok, akik nem képesek vagy nem akarnak megfelelő fogamzásgátlási módszereket alkalmazni a vizsgálat kezdetétől a protokollterápia utolsó adagját követő egy évig.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: MRD – RT. ELŐTT
Azok a betegek, akiknek a Bcl-2 kiindulási értéke negatív volt PB-ben és BM-ben, nem részesülnek további kezelésben a sugárterápia után; nem fogják megismételni a Bcl-2-t a következő utánkövetési látogatások során.
Nincs beavatkozás: MRD + RT ELŐTT ÉS MRD - RT UTÁN
Azok a betegek, akiknek a Bcl-2 kiindulási értéke pozitív volt PB-ben és/vagy BM-ben, és a helyi sugárkezelés után negatívvá váltak, nem részesülnek további kezelésben.
Kísérleti: MRD + RT ELŐTT ÉS MRD + RT UTÁN

Azok a betegek, akiknek a Bcl-2 kiindulási értéke pozitív volt PB-ben és/vagy BM-ben, és a helyi sugárkezelés után is pozitívak maradtak, Ofatumumabot kapnak (8 heti 1000 mg összdózisú infúzió).

A sugárkezelés vagy az Ofatumumab után Bcl-2 negativizálódott betegeket, akik az utókövetés során Bcl-2 pozitív lettek, heti 8 Ofatumumab infúzióval kezelik/újrakezelik a hagyományos 1000 mg-os dózisban; A Bcl-2 monitorozása a programnak megfelelően a továbbiakban is folytatódik. Az Ofatumumab után tartósan pozitív PCR esetén a kezelést nem ismételjük meg.

8 heti 1000 mg-os teljes dózisú infúzió
Más nevek:
  • ARZERRA

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Bcl-2 negativizálás az Ofatumumab után
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
A Bcl-2 negativizáció arányát Ofatumumab-kezelés után a sugárkezelést követően fennmaradó Bcl-2-pozitív esetek aránya és konfidenciaintervalluma alapján becsülik meg, amelyek az Ofatumumab-kezelés után negatívvá válnak.
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikai válaszarány
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
A klinikai válaszarányt a teljes választ (OR), a teljes választ (CR) és a részleges választ (PR) elérő betegek aránya és konfidenciaintervalluma alapján kell értékelni.
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
Általános válasz
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
általános válasz (OR)
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
Részleges válasz
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
részleges válasz (PR)
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
Teljes válasz
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
teljes válasz (CR)
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
Progressziómentes túlélés
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
A progressziómentes túlélés (PFS) a regisztráció dátuma és a betegség progressziójának vagy bármely okból bekövetkezett halálozásának legkorábbi időpontja közötti időtartam; Ha a betegeknél nincs dokumentált progresszió vagy halálozás dátuma, a PFS-t az utolsó megfelelő értékelés időpontjában cenzúrázzák. A relapszusmentes túlélés (RFS) a teljes remisszió (CR) elérése és a betegség kiújulása között eltelt idő.
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
Visszaesés Ingyenes túlélés
Időkeret: 4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL
A relapszusmentes túlélés (RFS) a teljes remisszió (CR) elérése és a betegség kiújulása között eltelt idő.
4 ÉV A BEIRATKOZÁSTÓL

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Alessandro Pulsoni, MD, Policlinico Umberto I - Università "La Sapienza" - Istituto Ematologia

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. október 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. április 7.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. február 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. március 11.

Első közzététel (Becslés)

2016. március 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. június 21.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. június 16.

Utolsó ellenőrzés

2022. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Végső tanulmányi jelentés

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel