Az amebiasis helyszíni tanulmányai Bangladesben

Az Entamoeba histolytica fertőzés az Entamoeba histolytica cisztájának széklettel szennyezett élelmiszerből vagy vízből való lenyeléséből ered. A helyi invázió amebikus vérhashoz és amebic májtályogba való áttéthez vezet. Az intestinalis amebiasis diagnózisa ideális esetben E. histolytica-specifikus székletantigén kimutatási teszttel vagy valós idejű polimeráz láncreakcióval (PCR) történik. Az amebiasis két fő klinikai tünetegyüttese az amebikus vastagbélgyulladás és az amebikus májtályog. A becslések szerint ezek együttesen évente 50 millió vastagbélgyulladást és májtályogot, valamint 100 000 halálesetet okoznak világszerte. A fejlődő országokban az E. histolytica-val való kolonizációt a szegény gyermekek 5%-ánál vagy többnél figyelték meg. Amebic colitisben szenvedő betegeknél jellemzően több hetes kórtörténetben fokozatosan fellépő hasi fájdalom és érzékenység, hasmenés és véres széklet (dizentéria) jelentkezik. A vastagbél kóros elváltozásai közé tartozik a bélhám fekélyesedése és a trofozoiták behatolása a lamina propriába. A gyulladás, beszűrődő neutrofilekkel és mononukleáris limfocitákkal kifejezett, de az ameba közelében lévő gyulladásos sejtek apoptotikus halálra jellemző piknotikus sejtmagokkal elpusztulnak. Az amebic májtályog a betegség ritka formája, amely szinte kizárólag felnőtt férfiakra korlátozódik.

Emberben a kriptosporidiózist elsősorban két faj, a Cryptosporidium parvum és a C. hominis okozza. Az Egyesült Államokban évente hozzávetőleg 1,4 eset/100 000 jelentenek a Centers for Disease Control-nak. A fertőzés széklettel szennyezett víz vagy a fertőző oociszta formát tartalmazó élelmiszer lenyelése eredménye. A sporozoiták a vékonybélben lévő oocisztából szabadulnak fel, és a hámsejt felszínéhez kötődnek. A hámsejtekbe való behatoláskor a parazita életciklusának szexuális és aszexuális szakaszán is átesik. Normál gazdaszervezetben a C. parvum fertőzés napoktól több hétig tartó, nem véres hasmenéshez vezet.

Sok embernél az E. histolytica és a Cryptosporidia fertőzések tünet nélkül megszűnnek. Ennek a tanulmánynak a fő hangsúlya az E. histolytica és Cryptosporidia fertőzésekre és betegségekre való fogékonyságot szabályozó gazdaszervezet, környezet és parazita tényezők tanulmányozása, hogy megválaszoljuk azt a kérdést, hogy miért nem minden fertőzés okoz betegséget. Ugyanakkor javítani kívánja ezen betegségek diagnosztikai technikáit.

Ez a tanulmány egy 420 gyermekből álló csoportot folytat (az átlagéletkor jelenleg 10,5 év), akiket a kutatócsoport születése óta követ, és prospektíven méri az amebiasis és a cryptosporidiosis előfordulását. Ezenkívül 500 élveszületést beírnak egy meglévő kohorszba.

Ennek a munkának több célja is van. Az első cél az e betegségek jelenlegi "arany standard" diagnosztikai technikáinak összehasonlítása az újabb antigén-detektáló és polimeráz-láncreakciós technikákkal. A második cél az E. histolytica elleni veleszületett és szerzett immunitás védő szerepének körülhatárolása. A kutatók azt feltételezik, hogy a protektív immunitást mind a Toll-szerű receptor-stimuláció által elindított veleszületett immunválaszok, mind a szerzett válaszok, köztük a nyálkahártya immunglobulin A (IgA) és a szisztémás interferon-γ közvetítik. Az amebikus és kriptosporidiális fertőzések és betegségek során szerzett immunválaszokat (perifériás vér mononukleáris sejt citokintermelése és széklet IgA keresztezést gátló determinánsa) meghatározzuk a kohorszba tartozó gyermekekben. A harmadik cél a veleszületett és szerzett immungének genetikai polimorfizmusainak és az amebiasis előfordulásának összefüggésének tesztelése. A kutatók azt feltételezik, hogy a veleszületett és szerzett immunrendszer génjeinek gyakori genetikai polimorfizmusai befolyásolják az E. histolytica és Cryptosporidia fertőzésekre vagy betegségekre való fogékonyságot. A végső cél az emberi genetikai polimorfizmusok és a mikrobiom szerepének tesztelése az alultápláltság elleni védelemben. A gyermekeknél genomszintű szkenneléseket és mikrobiom összetételi elemzéseket végeznek annak megállapítására, hogy a gyermek tápláltsági állapota korrelál-e ezekkel a mérésekkel.