A külső vizsgálat hatása a szepszis kimutatására és kezelésére

A tanulmány célja annak felmérése, hogy a külső ellenőrzések milyen hatással vannak a kórházba került szepszises betegek ellátásának minőségére, és feltárja, hogy a külső vizsgálatok milyen hatással vannak az érintett szervezetekre.

A külső ellenőrzéseket széles körben használják az ellátás minőségének javítására, és a szabályozási rendszerek, valamint a tanúsítási és akkreditációs folyamatok központi elemét képezik. Az egészségügyi szervezet teljesítményének egy kívülről meghatározott szabvány szerinti értékelésére irányuló tevékenységet részben átfedő kifejezésekkel írták le, mint például a külső ellenőrzés, a külső felülvizsgálat, a felügyelet és az audit. A projekt a külső ellenőrzés kifejezést használja, ami arra utal, hogy az ellenőrzést az ellenőrzötten kívüli szervezet kezdeményezi és ellenőrzi; és a következőképpen határozza meg: „olyan rendszer, folyamat vagy elrendezés, amelyben egy egészségügyi szolgáltató szervezet és tevékenységének egyes dimenzióit vagy jellemzőit értékelik vagy elemzik az adott szervezeten kívül levezetett vagy kifejlesztett ötletek, ismeretek vagy intézkedések keretei alapján”.

Ezzel a definícióval összhangban a vizsgáló azt kívánja vizsgálni, hogy a külső ellenőrzés hogyan befolyásolja szervezeti szinten az ellátás minőségét. A projektnek nem célja annak vizsgálata, hogy a külső ellenőrzések hogyan befolyásolhatják a szervezeten belüli egyéneket vagy az egyéni szakmai fejlődést. A vizsgáló álláspontja szerint az ellátás minősége rendszertulajdonnak tekinthető, amely attól függ, hogy az ellátást nyújtó szervezet egészében hogyan teljesít. Ennek megfelelően az ellátás minőségének javítása a szervezet teljesítményének változásán múlik, ami viszont a szervezeti viselkedés változását, valamint a klinikusok kölcsönös interakcióját és klinikai folyamataik végrehajtásának módját jelenti. A szervezeti viselkedés megváltoztatása összetett társadalmi folyamat, amely számos különböző gyakorlatot foglal magában a különböző szervezeti szinteken. Ha a külső ellenőrzés szervezeti szinten képes hozzájárulni az ellátás minőségének javításához, akkor annak ki kell hatnia a szervezeti változtatással kapcsolatos gyakorlatokra.

A külső ellenőrző rendszereknek az ellátás minőségére gyakorolt ​​hatása továbbra is tisztázatlan, és a bizonyítékok ellentmondásosak. A tanulmányok pozitív összefüggést mutattak ki az akkreditáció és a változás, a szakmai fejlődés, a minőségbiztosítási rendszerek és a klinikai vezetés előmozdításának képessége között. Bizonyíték van az ellenőrzések és a különböző minőségi eredmények közötti összefüggés alátámasztására, pl. csökkenti a nyomási fekély és az öngyilkosság előfordulását. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyek szerint az ellenőrzések nincsenek hatással az ellátás minőségére. Az ellenőrző rendszereket széles körben használják, és sok erőforrást fordítanak ilyen rendszerekre világszerte. További ismeretekre van szükség arról, hogy a külső ellenőrzések hogyan és hogyan befolyásolhatják-e az ellátás minőségét.

Az ellenőrzési folyamat egy komplex beavatkozásnak tekinthető, amely különböző szervezeti kontextusokba bevezetett tevékenységek összességéből áll. Az ellenőrzés önmagában nincs közvetlen hatással az ellátás minőségére. Ha az ellenőrzés nem megfelelő viselkedést észlel, az ellenőrzött szervezet felelős a szükséges változtatások végrehajtásáért. Az, hogy az ellenőrzési folyamat milyen hatással van az érintett szervezetre, így befolyásolja, hogy az ellenőrzött szervezetek hogyan hajtják végre a következő változási folyamatot. Jelenleg kevéssé ismert, hogy a külső ellenőrzések hogyan hatnak az érintett szervezetre. Jobban meg kell érteni azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek alapján az ellenőrző rendszerek hogyan járulhatnak hozzá az ellátás minőségének javításához. Az ilyen ismeretek javíthatják annak megértését, hogy a külső ellenőrzések hatásai miért változnak, ami viszont elősegítheti az ellenőrzések lefolytatásának hatékonyabb módjainak kidolgozását.

A tanulmány a kórházi szepszis kimutatásának és kezelésének külső vizsgálatait alkalmazza annak feltárására, hogy az ellenőrzések milyen hatással vannak az érintett szervezetekre, és értékelik azok hatását az ellátás minőségére. A szepszis elterjedt betegség, és az egyik fő halálok a kórházi betegek körében nemzetközileg és Norvégiában. A norvég kórházak korábbi külső vizsgálatai kimutatták, hogy a klinikai folyamat nem megfelelő irányítása a sürgősségi osztályon súlyos következményekkel járhat a nem diagnosztizált szepszissel kórházba került betegekre. Az elmúlt években a Norvég Egészségügyi Felügyeleti Tanács több olyan esetet is kivizsgált, amelyekben a kórházak nem a szepszis kezelésére javasolt irányelveknek megfelelően nyújtottak ellátást. Ennek alapján a Norvég Egészségügyi Felügyeleti Tanács úgy határozott, hogy 2016-2017 között országos ellenőrzési kampányt folytat a szepszis kimutatásával és kezelésével az akut kórházakban.

Az antibiotikumokkal történő korai kezelés, valamint a kezelési irányelvek betartása csökkenti a szepszises betegek mortalitását. Nemzetközi tanulmányok kimutatták, hogy a kezelési irányelveknek való megfelelés változó, és a jobb együttműködés javíthatja a betegek kimenetelét. A külső vizsgálat kimutathatja, hogy a kezelési irányelvek nem felelnek meg az optimálisnak. A kezelési irányelveknek való jobb megfelelés a szervezeti gyakorlat változásától függ. A szervezeti gyakorlat ilyen jellegű változásai olyan folyamatindikátorokkal mérhetők, amelyek indikatívak és érzékenyek az ellenőrzés során azonosított kulcsterületek változásaira. A tanulmány folyamatmérőket használ annak felmérésére, hogy a külső ellenőrzések hogyan befolyásolják az irányelvek betartását. Mivel az irányelvek betartásának javítása bizonyítottan javítja az ellátás minőségét a mortalitás csökkenése tekintetében, ezért vitatható, hogy ez egy célszerű eset annak értékelésére, hogy a külső ellenőrzések hogyan befolyásolhatják az ellátás minőségét.