Az étrend és az életmód kockázati tényezőinek hatása a vastag- és végbélrák szűrésére (IDYLIC)

Háttér: A vastagbélrák korai felismerésének klinikai értéke egyértelműen bizonyított. A 2009-ben országszerte elterjedt franciaországi szervezett vastag- és végbélrák szűrőprogram 23 kísérleti megyéjében végzett értékelése arra a következtetésre jutott, hogy az eredmények kielégítőek, de különösen az érzékenység és a részvételi arány tekintetében javítani kell. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az örökletes tényezőn és az életkoron kívül a vastag- és végbélrák kockázata elsősorban életmódbeli tényezőkkel függ össze. A World Cancer Research Fund (WCRF) és az Amerikai Rákkutató Intézet (AICR) 2007-ben közösen tette közzé a táplálkozási tényezők (diéta, fizikai aktivitás) és a rákkockázat közötti összefüggésekkel kapcsolatos tudományos ismeretek frissítését. Ez a szakértői jelentés megerősíti, hogy a rendelkezésre álló adatok szerint a vastag- és végbélrák kockázata meggyőzően nő a túlzott alkohol-, vörös hús- és feldolgozott húsfogyasztás mellett, valamint a túlsúlyosak körében, különösen a túlzott hasi zsírosodás esetén. Ezzel szemben a rendszeres testmozgás gyakorlása védő hatású. Egy közelmúltban végzett metaanalízis megbecsülte a vastagbélrák relatív kockázatát a fent említett tényezők mindegyike, a dohányzási szokások és az életmóddal kapcsolatos egyéb tényezők (elhízás, cukorbetegség) tekintetében. Ez az információ segít most mérlegelni a vastagbélrák prediktív pontszámának kialakulását.

Célkitűzések: Projektünk fő célja egy rövid, könnyen kitölthető kérdőív alapján életstílus-pontszám összeállítása és validálása a következő 2 évben (2012 és 2013) Maine és Loire megyében a vastag- és végbélrák tömeges szűrésében résztvevők körében. Értékeljük, hogy a pontszámunk képes-e azonosítani a szűrési eljárással (Hemoccult II ® és kolonoszkópia, ha a teszt eredménye pozitív) a vastag- és végbélrákban szenvedő alanyokat. A kolorektális rák lesz az elsődleges eredmény a pontszám teljesítményének értékelésében. A másodlagos végpont az ugyanazon eljárással diagnosztizált kolorektális adenomákra összpontosít. Másodlagos célunk egy második súlyozási rendszer tesztelése, a prediktív teljesítményben rejlő előnyök értékelése, hogy az életmód pontszámához adjunk további táplálkozási tényezőket, amelyek valószínűleg összefüggésben állnak a vastagbélrák kockázatával, meghatározzuk a kérdőív elfogadhatóságát és megbecsüljük a kérdőívet. költség-haszon elemzéssel a célzott szűrési stratégia alkalmazásának hatása a kialakított pontszám felhasználásával.

Szervezet: A projektet az Angers Egyetemi Kórház Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztálya koordinálja. Minden adatot a vastag- és végbélrák szervezett szűrőprogramjában való részvétel időpontjában gyűjtenek össze. Az adatgyűjtés kezelése a Maine et Loire, Cap Santé 49 szűrési struktúrájával szoros együttműködésben történik, tehát egy már működő logisztikai szervezet részeként. A projektre jellemző adatok azonosítása leegyszerűsödik, ha minden résztvevőnél ugyanazt a vonalkódot használják, mint a Hemoccult tesztnél. A célkitűzéseinkhez igazított kérdőív kidolgozásához és a nagy populációkon való lehetséges jövőbeni felhasználáshoz egy francia táplálkozási epidemiológiai kutatóegység (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Párizs XIII Egyetem) szakértelmére és tapasztalatára támaszkodunk. Az elmúlt években ez a csapat olyan pontszámokat dolgozott ki, amelyek a Nemzeti Táplálkozási és Egészségügyi Program célkitűzéseinek vagy ajánlásainak való megfelelést értékelik. Az egység egy, a francia lakosságra adaptált étkezési gyakorisági kérdőívet is kidolgozott, és bebizonyította ennek az eszköznek a reprodukálhatóságát és érvényességét az ismételt 24 órás táplálkozási nyilvántartásokhoz képest. Ebből a kérdőívből kiválasztjuk azokat az élelmiszercsoportokat, amelyeknek a projekt céljai érdekeltek, pontszámunk nem tápanyagok, hanem élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok fogyasztása alapján kerül felállításra. A statisztikai elemzést az Angersi Egyetemi Kórház biostatisztikai csapata végzi majd.

Várható eredmények: Az eszköz (a kérdőív és az általános életstílus-pontszám számítási rendszere) célja, hogy segítse a háziorvosokat a nagy kockázatú alanyok azonosításában az általános populációban, függetlenül a családi hajlamtól, és ösztönözze ezeket az embereket, hogy vegyenek részt az országos szűrőprogram. Az életkoron alapuló szűréssel összefüggésben ez a stratégia optimalizálhatja a vastag- és végbélrák szűrését Franciaországban.