Impacto de los factores de riesgo de la dieta y el estilo de vida en la detección del cáncer colorrectal (IDYLIC)

Antecedentes: el valor clínico de la detección temprana del cáncer colorrectal ha sido claramente demostrado. La evaluación en 23 condados piloto del programa organizado de detección de cáncer colorrectal en Francia, que se extendió por todo el país en 2009, concluyó que los resultados son satisfactorios pero deben mejorarse especialmente en términos de sensibilidad y tasas de participación. Los estudios epidemiológicos muestran que además del factor hereditario y la edad, el riesgo de cáncer colorrectal se asocia principalmente a factores relacionados con el estilo de vida. El Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR) han publicado conjuntamente en 2007 una actualización del conocimiento científico sobre las relaciones entre los factores nutricionales (dieta, actividad física) y el riesgo de cáncer. El informe de este experto confirma que, según los datos disponibles, el riesgo de cáncer colorrectal se incrementa de forma contundente con el consumo excesivo de alcohol, carnes rojas y carnes procesadas, y entre las personas con sobrepeso, especialmente aquellas con exceso de adiposidad abdominal. Por el contrario, la práctica de actividad física regular tiene un efecto protector. Un metaanálisis reciente estimó los riesgos relativos de cáncer colorrectal de cada uno de los factores mencionados anteriormente, los hábitos de fumar y otros factores relacionados con el estilo de vida (obesidad, diabetes). Esta información ayuda a considerar ahora el desarrollo de una puntuación predictiva para el cáncer colorrectal.

Objetivos: El objetivo principal de nuestro proyecto es construir una puntuación de estilo de vida basada en un breve cuestionario fácil de completar y validarlo entre los participantes en la detección masiva de cáncer colorrectal en los departamentos de Maine y Loire durante los próximos 2 años (2012 y 2013). Evaluaremos la capacidad de nuestra puntuación para identificar sujetos con cáncer colorrectal diagnosticados mediante el procedimiento de cribado (Hemoccult II ® y colonoscopia si el resultado de la prueba es positivo). El cáncer colorrectal será el resultado primario para la evaluación del desempeño de la puntuación. El criterio de valoración secundario se centrará en los adenomas colorrectales diagnosticados mediante el mismo procedimiento. Nuestros objetivos secundarios son probar un segundo sistema de ponderación, evaluar el beneficio en términos de rendimiento predictivo para agregar a la puntuación del estilo de vida otros factores dietéticos entre los que tienen un vínculo probable con el riesgo de cáncer colorrectal, determinar la aceptabilidad del cuestionario y estimar mediante un análisis de costo-utilidad el impacto de aplicar una estrategia de detección dirigida utilizando el puntaje desarrollado.

Organización: El proyecto será coordinado por el departamento de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Universitario de Angers. Todos los datos se recopilarán en el momento de la participación en el programa de detección organizado para el cáncer colorrectal. La gestión de la recopilación de datos se realizará en estrecha colaboración con la estructura de detección en Maine et Loire, Cap Santé 49, como parte de una organización logística que ya está operativa. La identificación de los datos específicos del proyecto se simplificará utilizando para cada participante el mismo código de barras que para la prueba Hemoccult. Para desarrollar un cuestionario adaptado a nuestros objetivos y un posible uso futuro en grandes poblaciones, nos basaremos en la experiencia y los conocimientos de una Unidad de Investigación Francesa en Epidemiología Nutricional (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Universidad de París XIII). En los últimos años, este equipo ha desarrollado puntajes que evalúan el cumplimiento de los objetivos o recomendaciones del Programa Nacional de Nutrición y Salud. La Unidad también desarrolló un cuestionario de frecuencia alimentaria adaptado a la población francesa y ha demostrado la reproducibilidad y validez de esta herramienta en comparación con registros dietéticos repetidos de 24 horas. Seleccionaremos de este cuestionario los ítems sobre los grupos de alimentos que tengan interés con los objetivos de este proyecto, nuestra puntuación se construirá sobre la base del consumo de alimentos o grupos de alimentos, no de nutrientes. El análisis estadístico será realizado por el equipo de bioestadísticos del Hospital Universitario de Angers.

Resultados esperados: El propósito de la herramienta (el cuestionario y el sistema para calcular el puntaje general de estilo de vida) es ayudar a los médicos generales a identificar sujetos de alto riesgo en la población general, independientemente de la predisposición familiar, y alentar a estas personas a participar en el estudio nacional. programa de cribado. Asociada a la detección basada en la edad, esta estrategia puede optimizar la detección del cáncer colorrectal en Francia.