Impact van risicofactoren voor voeding en levensstijl op screening op colorectale kanker (IDYLIC)

Achtergrond: De klinische waarde van vroege opsporing van dikkedarmkanker is duidelijk aangetoond. De evaluatie in 23 pilot-provincies van het georganiseerde screeningsprogramma voor colorectale kanker in Frankrijk, dat in 2009 wijdverbreid was in het hele land, concludeerde dat de resultaten bevredigend zijn, maar verbeterd moeten worden, vooral wat betreft gevoeligheid en participatiegraad. Uit epidemiologische studies blijkt dat naast de erfelijke factor en leeftijd, het risico op dikkedarmkanker vooral samenhangt met leefstijlfactoren. Het World Cancer Research Fund (WCRF) en het American Institute for Cancer Research (AICR) hebben in 2007 gezamenlijk een update gepubliceerd van de wetenschappelijke kennis over de relaties tussen voedingsfactoren (dieet, lichaamsbeweging) en het risico op kanker. Dit deskundigenrapport bevestigt dat, volgens de beschikbare gegevens, het risico op darmkanker op overtuigende wijze wordt verhoogd bij overmatige consumptie van alcohol, rood vlees en bewerkt vlees, en bij mensen met overgewicht, vooral bij mensen met overmatig buikvet. Omgekeerd heeft de beoefening van regelmatige lichaamsbeweging een beschermend effect. Een recente meta-analyse schatte de relatieve risico's van colorectale kanker van elk van de bovengenoemde factoren, rookgewoonten en andere factoren die verband houden met levensstijl (zwaarlijvigheid, diabetes). Deze informatie helpt nu om de ontwikkeling van een voorspellende score voor colorectale kanker te overwegen.

Doelstellingen: Het belangrijkste doel van ons project is om een ​​levensstijlscore te construeren op basis van een korte vragenlijst die gemakkelijk is in te vullen en om deze te valideren onder deelnemers aan massale screening op colorectale kanker in het departement Maine en Loire gedurende de komende 2 jaar (2012 en 2013). We zullen het vermogen van onze score evalueren om proefpersonen met dikkedarmkanker te identificeren, gediagnosticeerd door de screeningprocedure (Hemoccult II ®, en colonoscopie als het testresultaat positief is). Colorectale kanker zal de primaire uitkomst zijn voor de beoordeling van de prestaties van de score. Het secundaire eindpunt zal zich richten op colorectale adenomen die volgens dezelfde procedure worden gediagnosticeerd. Onze secundaire doelstellingen zijn het testen van een tweede weegsysteem, het evalueren van het voordeel in termen van voorspellende prestaties om aan de levensstijlscore andere voedingsfactoren toe te voegen die waarschijnlijk verband houden met het risico op colorectale kanker, de aanvaardbaarheid van de vragenlijst te bepalen en in te schatten door een kostenutiliteitsanalyse de impact van het toepassen van een strategie van gerichte screening met behulp van de ontwikkelde score.

Organisatie: Het project wordt gecoördineerd door de afdeling Gastro-enterologie en Hepatologie van het Angers University Hospital. Alle gegevens worden verzameld op het moment van deelname aan georganiseerd screeningsprogramma voor dikkedarmkanker. Het beheer van de gegevensverzameling zal gebeuren in nauwe samenwerking met de structuur van de screening in de Maine et Loire, Cap Santé 49, dus als onderdeel van een logistieke organisatie die al operationeel is. De identificatie van gegevens die specifiek zijn voor het project wordt vereenvoudigd door voor elke deelnemer dezelfde barcode te gebruiken als die voor de Hemoccult-test. Om een ​​vragenlijst te ontwikkelen die is aangepast aan onze doelstellingen en een mogelijk toekomstig gebruik bij grote populaties, zullen we vertrouwen op de expertise en ervaring van een Franse onderzoekseenheid in nutritionele epidemiologie (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Paris XIII University). Dit team heeft de afgelopen jaren scores ontwikkeld die de naleving van de doelstellingen of aanbevelingen van het Nationaal Programma Voeding en Gezondheid beoordelen. De eenheid heeft ook een vragenlijst over voedselfrequentie ontwikkeld die is aangepast aan de Franse bevolking en heeft de reproduceerbaarheid en validiteit van deze tool aangetoond in vergelijking met herhaalde 24-uurs voedingsregistraties. We zullen uit deze vragenlijst de items selecteren over de voedselgroepen die een belang hebben bij de doelstellingen van dit project, onze score zal worden samengesteld op basis van de consumptie van voedingsmiddelen of voedselgroepen, niet op basis van voedingsstoffen. De statistische analyse zal worden uitgevoerd door het team van biostatistici van het Angers University Hospital.

Verwachte resultaten: Het doel van de tool (de vragenlijst en het systeem voor het berekenen van de algehele leefstijlscore) is om huisartsen te helpen personen met een hoog risico in de algemene bevolking te identificeren, ongeacht hun familiale aanleg, en om deze mensen aan te moedigen deel te nemen aan de nationale screening programma. Geassocieerd met screening op basis van leeftijd, kan deze strategie de screening op colorectale kanker in Frankrijk optimaliseren.