Wpływ czynników ryzyka związanych z dietą i stylem życia na badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (IDYLIC)

Wstęp: Wartość kliniczna wczesnego wykrywania raka jelita grubego została jasno wykazana. Ocena w 23 okręgach pilotażowych zorganizowanego programu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego we Francji, który był szeroko rozpowszechniony w całym kraju w 2009 r., wykazała, że ​​wyniki są zadowalające, ale należy je poprawić, zwłaszcza pod względem czułości i wskaźników uczestnictwa. Z badań epidemiologicznych wynika, że ​​oprócz czynnika dziedzicznego i wieku ryzyko zachorowania na raka jelita grubego związane jest głównie z czynnikami stylu życia. Światowy Fundusz Badań nad Rakiem (WCRF) i Amerykański Instytut Badań nad Rakiem (AICR) wspólnie opublikowały w 2007 roku aktualizację wiedzy naukowej na temat zależności między czynnikami żywieniowymi (dieta, aktywność fizyczna) a ryzykiem zachorowania na raka. Ekspertyza ta potwierdza, że ​​według dostępnych danych ryzyko raka jelita grubego zwiększa się w przekonujący sposób przy nadmiernym spożyciu alkoholu, czerwonego mięsa i przetworów mięsnych oraz wśród osób z nadwagą, zwłaszcza u osób z nadmierną otyłością brzuszną. Odwrotnie, praktyka regularnej aktywności fizycznej ma działanie ochronne. Niedawna metaanaliza oszacowała względne ryzyko raka jelita grubego każdego z wyżej wymienionych czynników, nawyków palenia i innych czynników związanych ze stylem życia (otyłość, cukrzyca). Informacje te pomagają teraz rozważyć opracowanie wyniku predykcyjnego dla raka jelita grubego.

Cele: Głównym celem naszego projektu jest skonstruowanie oceny stylu życia na podstawie krótkiego, łatwego do wypełnienia kwestionariusza i zweryfikowanie jej wśród uczestników masowych badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w departamencie Maine i Loire w ciągu najbliższych 2 lat (2012 i 2013). Ocenimy zdolność naszego wyniku do identyfikacji pacjentów z rakiem jelita grubego zdiagnozowanym w procedurze przesiewowej (Hemoccult II ® i kolonoskopia, jeśli wynik testu jest pozytywny). Rak jelita grubego będzie głównym wynikiem oceny wyników punktowych. Drugorzędowy punkt końcowy skupi się na gruczolakach jelita grubego zdiagnozowanych za pomocą tej samej procedury. Naszymi drugorzędnymi celami są przetestowanie drugiego systemu ważenia, ocena korzyści pod względem wydajności predykcyjnej, dodanie do wyniku stylu życia innych czynników dietetycznych, spośród których prawdopodobny jest związek z ryzykiem raka jelita grubego, określenie dopuszczalności kwestionariusza i oszacowanie poprzez analizę użyteczności kosztów wpływu zastosowania strategii ukierunkowanego screeningu z wykorzystaniem opracowanej punktacji.

Organizacja: Koordynatorem projektu będzie Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Angers. Wszystkie dane będą zbierane w czasie udziału w zorganizowanym programie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Zarządzanie gromadzeniem danych będzie odbywać się w ścisłej współpracy ze strukturą badań przesiewowych w Maine i Loire, Cap Santé 49, a więc jako część organizacji logistycznej, która już działa. Identyfikacja danych specyficznych dla projektu zostanie uproszczona dzięki zastosowaniu dla każdego uczestnika tego samego kodu kreskowego, co w teście Hemoccult. Aby opracować kwestionariusz dostosowany do naszych celów i potencjalnego przyszłego zastosowania w dużych populacjach, będziemy polegać na wiedzy i doświadczeniu Francuskiej Jednostki Badawczej ds. Epidemiologii Żywienia (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Paris XIII University). W ostatnich latach zespół ten opracował skale oceniające zgodność z celami lub zaleceniami Narodowego Programu Żywienia i Zdrowia. Jednostka opracowała również kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków dostosowany do populacji francuskiej i wykazał powtarzalność i trafność tego narzędzia w porównaniu z powtarzanymi 24-godzinnymi zapisami dotyczącymi diety. Z tego kwestionariusza wybierzemy pozycje dotyczące grup żywności, które mają znaczenie dla celów tego projektu, nasz wynik zostanie skonstruowany na podstawie spożycia żywności lub grup żywności, a nie składników odżywczych. Analizę statystyczną przeprowadzi zespół biostatystów ze Szpitala Uniwersyteckiego w Angers.

Oczekiwane rezultaty: Celem narzędzia (kwestionariusza i systemu do obliczania ogólnej oceny stylu życia) jest pomoc lekarzom pierwszego kontaktu w identyfikacji osób wysokiego ryzyka w populacji ogólnej, niezależnie od predyspozycji rodzinnych, oraz zachęcenie tych osób do udziału w ogólnopolskiej program badań przesiewowych. Strategia ta, powiązana z badaniami przesiewowymi opartymi na wieku, może zoptymalizować badania przesiewowe raka jelita grubego we Francji.