Effekten av risikofaktorer for kosthold og livsstil på screening av tykktarmskreft (IDYLIC)

Bakgrunn: Den kliniske verdien av tidlig påvisning av tykktarmskreft er tydelig demonstrert. Evalueringen i 23 pilotfylker av det organiserte screeningprogrammet for tykktarmskreft i Frankrike, som var utbredt over hele landet i 2009, konkluderte med at resultatene er tilfredsstillende, men bør forbedres, spesielt når det gjelder sensitivitet og deltakelsesrater. Epidemiologiske studier viser at bortsett fra den arvelige faktoren og alder, er risikoen for tykktarmskreft hovedsakelig forbundet med livsstilsfaktorer. World Cancer Research Fund (WCRF) og American Institute for Cancer Research (AICR) har i 2007 i fellesskap publisert en oppdatering av den vitenskapelige kunnskapen om sammenhengen mellom ernæringsmessige faktorer (kosthold, fysisk aktivitet) og risiko for kreft. Denne ekspertrapporten bekrefter at, i henhold til tilgjengelige data, øker risikoen for tykktarmskreft på en overbevisende måte ved overdreven inntak av alkohol, rødt kjøtt og bearbeidet kjøtt, og blant overvektige personer, spesielt for de med for mye abdominal fett. Motsatt har utøvelse av regelmessig fysisk aktivitet en beskyttende effekt. En fersk metaanalyse estimerte relative risikoer for tykktarmskreft for hver av faktorene nevnt ovenfor, røykevaner og andre faktorer relatert til livsstil (fedme, diabetes). Denne informasjonen hjelper nå å vurdere utviklingen av en prediktiv poengsum for tykktarmskreft.

Mål: Hovedformålet med prosjektet vårt er å konstruere en livsstilsscore basert på et kort spørreskjema som er enkelt å fylle ut og å validere det blant deltakere i massescreening for tykktarmskreft i Maine og Loire-avdelingen i løpet av de neste 2 årene (2012 og 2013). Vi vil evaluere evnen til poengsummen vår til å identifisere personer med tykktarmskreft diagnostisert ved screeningsprosedyren (Hemoccult II ® og koloskopi hvis testresultatet er positivt). Kolorektal kreft vil være det primære resultatet for vurderingen av poengsummen. Det sekundære endepunktet vil fokusere på kolorektale adenomer diagnostisert ved samme prosedyre. Våre sekundære mål er å teste et ekstra vektingssystem, evaluere fordelen i form av prediktiv ytelse for å legge til livsstilsscore andre kostholdsfaktorer blant som har en sannsynlig sammenheng med risikoen for tykktarmskreft, bestemme akseptabiliteten av spørreskjemaet og å estimere ved en kostnads-nytteanalyse virkningen av å bruke en strategi for målrettet screening ved å bruke den utviklede poengsummen.

Organisering: Prosjektet skal koordineres av avdeling for gastroenterologi og hepatologi fra Angers universitetssykehus. Alle data vil bli samlet inn på tidspunktet for deltakelse i organisert screeningprogram for tykktarmskreft. Styringen av datainnsamlingen vil skje i nært samarbeid med strukturen for screening i Maine et Loire, Cap Santé 49, så som en del av en logistikkorganisasjon som allerede er operativ. Identifikasjonen av data som er spesifikke for prosjektet vil forenkles ved å bruke for hver deltaker samme strekkode som for Hemoccult-testen. For å utvikle et spørreskjema tilpasset våre mål og en potensiell fremtidig bruk på store populasjoner, vil vi stole på ekspertisen og erfaringen til en fransk forskningsenhet i ernæringsepidemiologi (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Paris XIII University). De siste årene har dette teamet utviklet skårer som vurderer samsvar med målene eller anbefalingene til det nasjonale ernærings- og helseprogrammet. Enheten utviklet også et spørreskjema for matfrekvens tilpasset den franske befolkningen og har demonstrert reproduserbarheten og gyldigheten til dette verktøyet sammenlignet med gjentatte 24-timers diettregistreringer. Vi vil velge fra dette spørreskjemaet de elementene på matvaregruppene som har en interesse med målene for dette prosjektet, poengsummen vår vil bli konstruert på grunnlag av forbruk av matvarer eller matvaregrupper, ikke næringsstoffer. Den statistiske analysen vil bli utført av biostatistikerteamet fra Angers universitetssykehus.

Forventede resultater: Hensikten med verktøyet (spørreskjemaet og systemet for å beregne den samlede livsstilskåren) er å hjelpe allmennleger til å identifisere høyrisikopersoner i den generelle befolkningen, uavhengig av familiær disposisjon, og å oppmuntre disse personene til å delta i den nasjonale screeningprogram. Assosiert med screening basert på alder, kan denne strategien optimalisere screening av kolorektal kreft i Frankrike.