Ravinnon ja elämäntavan riskitekijöiden vaikutus paksusuolensyövän seulomiseen (IDYLIC)

Tausta: Kolorektaalisyövän varhaisen havaitsemisen kliininen arvo on selvästi osoitettu. Ranskassa vuonna 2009 laajalle levinneen, koko maassa laajalle levinneen, 23 pilottimaakunnassa tehdyssä arvioinnissa todettiin, että tulokset ovat tyydyttäviä, mutta niitä olisi parannettava erityisesti herkkyyden ja osallistumisasteen osalta. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että perinnöllisen tekijän ja iän lisäksi paksusuolensyövän riski liittyy pääasiassa elämäntapatekijöihin. Maailman syöväntutkimusrahasto (WCRF) ja American Institute for Cancer Research (AICR) ovat julkaisseet yhdessä vuonna 2007 päivityksen tieteellisestä tiedosta ravitsemustekijöiden (ruokavalio, fyysinen aktiivisuus) ja syöpäriskin välisistä suhteista. Tämä asiantuntijalausunto vahvistaa, että käytettävissä olevien tietojen mukaan paksusuolen syövän riski kasvaa vakuuttavasti alkoholin, punaisen lihan ja lihavalmisteiden runsaalla kulutuksella sekä ylipainoisilla ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on liiallinen vatsan lihavuus. Sitä vastoin säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella on suojaava vaikutus. Tuoreessa meta-analyysissä arvioitiin kunkin edellä mainitun tekijän, tupakointitottumusten ja muiden elämäntapaan liittyvien tekijöiden (lihavuus, diabetes) suhteelliset riskit paksusuolensyövän suhteen. Nämä tiedot auttavat nyt harkitsemaan paksusuolensyövän ennustavan pistemäärän kehittymistä.

Tavoitteet: Projektimme päätarkoituksena on laatia elämäntapapisteet lyhyen, helposti täytettävän kyselyn pohjalta ja validoida se Mainen ja Loiren departementtien paksusuolensyövän massaseulonnassa seuraavien 2 vuoden aikana (2012 ja 2013). Arvioimme pisteemme kykyä tunnistaa koehenkilöt, joilla on seulontamenettelyllä (Hemoccult II ® ja kolonoskopia, jos testitulos on positiivinen) diagnosoitu paksusuolen syöpä. Kolorektaalisyöpä on ensisijainen tulos arvioitaessa pistemäärän suorituskykyä. Toissijainen päätepiste keskittyy kolorektaalisiin adenoomeihin, jotka on diagnosoitu samalla menettelyllä. Toissijaisena tavoitteenamme on testata toista painotusjärjestelmää, arvioida hyötyjä ennakoivan suorituskyvyn suhteen, lisätä elämäntapapisteisiin muita ruokavalioon liittyviä tekijöitä, joilla on todennäköinen yhteys paksusuolen syövän riskiin, määrittää kyselylomakkeen hyväksyttävyys ja arvioida. kustannushyötyanalyysillä kehitettyä pistemäärää käyttävän kohdistetun seulonnan strategian soveltamisen vaikutus.

Organisaatio: Hanketta koordinoi Angersin yliopistollisen sairaalan gastroenterologian ja hepatologian osasto. Kaikki tiedot kerätään, kun osallistut järjestettyyn paksusuolen syövän seulontaohjelmaan. Tiedonkeruun hallinta tehdään tiiviissä yhteistyössä Maine et Loire, Cap Santé 49:n seulontarakenteen kanssa osana jo toimivaa logistista organisaatiota. Projektikohtaisten tietojen tunnistamista yksinkertaistetaan käyttämällä jokaiselle osallistujalle samaa viivakoodia kuin Hemoccult-testissä. Kehitämme kyselylomakkeen, joka on mukautettu tavoitteisiimme ja mahdolliseen tulevaan käyttöön suurille populaatioille, tukemme ranskalaisen ravitsemusepidemiologian tutkimusyksikön (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Paris XIII University) asiantuntemusta ja kokemusta. Viime vuosina tämä tiimi on kehittänyt pisteitä, jotka arvioivat kansallisen ravitsemus- ja terveysohjelman tavoitteiden tai suositusten noudattamista. Yksikkö kehitti myös ranskalaiselle väestölle mukautetun ruokatiheyskyselyn ja on osoittanut tämän työkalun toistettavuuden ja pätevyyden verrattuna toistuviin 24 tunnin ruokavaliotietoihin. Valitsemme tästä kyselystä ne ruokaryhmien kohteet, jotka ovat kiinnostuneita tämän projektin tavoitteista, pisteytemme muodostuu elintarvikkeiden tai ruokaryhmien kulutuksen, ei ravintoaineiden, perusteella. Tilastollisen analyysin suorittaa Angersin yliopistollisen sairaalan biostatistikot.

Odotetut tulokset: Työkalun (kyselylomake ja elämäntapapisteiden laskentajärjestelmä) tarkoituksena on auttaa yleislääkäreitä tunnistamaan suuren riskin kohteet yleisväestöstä riippumatta perhealttiudesta ja rohkaista näitä ihmisiä osallistumaan kansalliseen seulontaohjelma. Tämä strategia liittyy ikään perustuvaan seulomiseen, ja se voi optimoida paksusuolensyövän seulonnan Ranskassa.