Влияние факторов риска, связанных с питанием и образом жизни, на скрининг колоректального рака (IDYLIC)

Актуальность: Было четко продемонстрировано клиническое значение раннего выявления колоректального рака. Оценка в 23 пилотных округах организованной программы скрининга на колоректальный рак во Франции, которая была широко распространена по всей стране в 2009 г., пришла к выводу, что результаты являются удовлетворительными, но их следует улучшить, особенно с точки зрения чувствительности и уровня участия. Эпидемиологические исследования показывают, что, помимо наследственного фактора и возраста, риск колоректального рака в основном связан с факторами образа жизни. Всемирный фонд исследования рака (WCRF) и Американский институт исследования рака (AICR) совместно опубликовали в 2007 году обновленную информацию о взаимосвязи между факторами питания (диета, физическая активность) и риском развития рака. Этот экспертный отчет подтверждает, что, согласно имеющимся данным, риск колоректального рака убедительно повышается при чрезмерном употреблении алкоголя, красного мяса и обработанного мяса, а также среди людей с избыточным весом, особенно у людей с избыточным абдоминальным ожирением. И наоборот, регулярная физическая активность имеет защитный эффект. В недавнем метаанализе оценивались относительные риски колоректального рака для каждого из факторов, упомянутых выше, привычек курения и других факторов, связанных с образом жизни (ожирение, диабет). Эта информация помогает рассмотреть вопрос о разработке прогностической шкалы для колоректального рака.

Цели: Основная цель нашего проекта — построить оценку образа жизни на основе короткой анкеты, которую легко заполнить, и подтвердить ее среди участников массового скрининга колоректального рака в департаментах Мэн и Луара в течение следующих 2 лет (2012 и 2013). Мы оценим способность нашей шкалы выявлять пациентов с колоректальным раком, диагностированным с помощью процедуры скрининга (Hemoccult II ® и колоноскопии, если результат теста положительный). Колоректальный рак будет основным исходом для оценки эффективности шкалы. Вторичная конечная точка будет сосредоточена на колоректальных аденомах, диагностированных с помощью той же процедуры. Наши второстепенные цели состоят в том, чтобы протестировать вторую систему взвешивания, оценить пользу с точки зрения прогностической эффективности, добавить к шкале образа жизни другие диетические факторы, среди которых есть вероятная связь с риском колоректального рака, определить приемлемость опросника и оценить с помощью анализа полезности затрат влияние применения стратегии целевого скрининга с использованием разработанной оценки.

Организация: проект будет координироваться отделением гастроэнтерологии и гепатологии Университетской больницы Анже. Все данные будут собраны во время участия в организованной программе скрининга колоректального рака. Управление сбором данных будет осуществляться в тесном сотрудничестве со структурой скрининга в штате Мэн и Луара, Кап-Санте 49, в рамках уже работающей логистической организации. Идентификация данных, относящихся к проекту, будет упрощена за счет использования для каждого участника того же штрих-кода, что и для теста Hemoccult. Чтобы разработать вопросник, адаптированный к нашим целям и потенциальному будущему использованию в больших группах населения, мы будем полагаться на знания и опыт Французского исследовательского подразделения в области эпидемиологии питания (UMR U557 INSERM / INRA / CNAM / Paris XIII University). В последние годы эта команда разработала баллы, которые оценивают соответствие целям или рекомендациям Национальной программы питания и здоровья. Подразделение также разработало опросник частоты приема пищи, адаптированный для населения Франции, и продемонстрировало воспроизводимость и достоверность этого инструмента по сравнению с повторными 24-часовыми записями о питании. Мы выберем из этой анкеты элементы по группам продуктов питания, которые имеют отношение к целям этого проекта, наша оценка будет построена на основе потребления продуктов или групп продуктов, а не питательных веществ. Статистический анализ будет проводиться группой биостатистиков из университетской больницы Анже.

Ожидаемые результаты: Цель инструмента (анкета и система расчета общей оценки образа жизни) – помочь врачам общей практики выявить лиц высокого риска в общей популяции, независимо от семейной предрасположенности, и побудить этих людей к участию в национальном программа скрининга. Эта стратегия, связанная со скринингом по возрасту, может оптимизировать скрининг колоректального рака во Франции.