Korai beavatkozások figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél

Bevezetés: A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) az egyik legelterjedtebb mentális zavar a gyermekeknél, és a fejlődés során fontos negatív funkcionális következményekkel jár. Az első jelek és tünetek már óvodás korban jelentkeznek. Ezért ebben a populációban a korai beavatkozások korlátozhatják a rendellenesség negatív hatását, és megelőzhetik az érintett egyének jövőbeni károsodását. Az ADHD kezelésének első számú gyógyszere a metilfenidát, amely bizonyítottan hatékony és biztonságos óvodáskorú gyermekeknél. A nem bizonyítékokon alapuló aggodalmak és a média nyomása azonban a szülői képzést az ADHD első vonalbeli kezelésének tekintette a klinikai irányelvekben. A szülői tréning a szülőkkel közösen megvalósított viselkedési beavatkozás, heti 8 hétig tartó foglalkozásokkal, amely alkalmas az ADHD diszfunkcionális tünetek és viselkedések kezelésére. Ennek a beavatkozásnak a bizonyítékai azonban csökkentek. Továbbá, a képzett terapeuták iránti igény a közegészségügyi rendszerben, ami a szülők betartásának és megértésének nehézségeit növeli, korlátozza az általánosítást, és kérdéseket vet fel az indikációival kapcsolatban. Eddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a metilfenidáttal végzett farmakológiai kezelést az ADHD-s óvodáskorú gyermekek szülői képzésével klinikai hatékonyságuk és költséghatékonyságuk tekintetében. Ezenkívül egyetlen tanulmány sem értékelte a farmakológiai beavatkozás és a pszichoterápia hatását az ADHD neurobiológiai mechanizmusaira, ami döntő fontosságú az idegrendszer fejlődésére gyakorolt ​​hatásuk meghatározásában.

Célkitűzések: Ez egy kettős vak, randomizált klinikai vizsgálat, amelynek célja a metilfenidátos kezelés hatékonyságának, tolerálhatóságának és elfogadhatóságának értékelése a szülői képzéshez és a placebóhoz képest ADHD-s óvodáskorú gyermekeknél.

Módszerek: Ez a tanulmány egy randomizált, kettős vak, párhuzamos csoport, amely két aktív beavatkozást és a placebo kontrollcsoportot értékeli. Százötven, ADHD-val diagnosztizált, 3 éves és 11 hónapos és 5 éves és 11 hónapos gyermeket véletlenszerűen választanak ki metilfenidátos kezelésben és tájékoztatásban (50 gyermek), szülői képzésben és placebo gyógyszeres kezelésben (50 gyermek) vagy a csoportba tartoznak. aktív kontrollcsoportba a szülőknek szóló oktatási információkkal és placebo-kezeléssel kezelés nélkül (aktív kontroll, 50 gyermek). A kezelés nyolc hétig tart, a neurobiológiai eredményeket a kezelés előtt és után, a klinikai eredményeket pedig a 0., 5. és 9. héten értékelik. A kezelés befejezése után minden résztvevőt meghívnak egy 3 éves éves nyomon követésre. 50 tipikus fejlődésű gyermeket neurobiológiai mérésekkel is értékelnek.

Következtetések: Ez a tanulmány egy innovatív és releváns elemzést javasol, amely lehetővé teszi a terület számára az ADHD-val és a kezelési válaszreakcióval kapcsolatos biológiai mechanizmusok ismereteinek fejlesztését. A tanulmány emellett kibővíti a bizonyítékokat a korai megelőzési stratégiák és a korai beavatkozás irányába.