Frühzeitige Interventionen bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Einleitung: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine der häufigsten psychischen Störungen bei Kindern und geht mit erheblichen negativen funktionellen Folgen während der gesamten Entwicklung einher. Die ersten Anzeichen und Symptome zeigen sich bereits im Vorschulalter. Daher haben frühzeitige Interventionen in dieser Bevölkerungsgruppe das Potenzial, die negativen Auswirkungen der Störung zu begrenzen und zukünftige Beeinträchtigungen bei betroffenen Personen zu verhindern. Das Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von ADHS ist Methylphenidat, dessen Wirksamkeit und Sicherheit bei Kindern im Vorschulalter nachgewiesen ist. Aufgrund nicht evidenzbasierter Bedenken und des Drucks der Medien wurde Elternschulung jedoch in den klinischen Leitlinien als Erstbehandlung bei ADHS aufgeführt. Beim Elterntraining handelt es sich um eine gemeinsam mit den Eltern durchgeführte Verhaltensintervention mit wöchentlichen Sitzungen über einen Zeitraum von 8 Wochen, die zur Behandlung dysfunktionaler ADHS-Symptome und Verhaltensweisen geeignet ist. Allerdings ist der Evidenzgrad für diese Intervention geringer. Darüber hinaus schränken der Bedarf an ausgebildeten Therapeuten im öffentlichen Gesundheitssystem sowie die Schwierigkeiten bei der Einhaltung und dem Verständnis seitens der Eltern die Verallgemeinerung ein und werfen Fragen hinsichtlich der Indikationen auf. Bisher hat keine Studie die pharmakologische Behandlung mit Methylphenidat mit der Elternschulung bei Vorschulkindern mit ADHS hinsichtlich ihrer klinischen Wirksamkeit und Kosteneffektivität verglichen. Darüber hinaus hat keine Studie die Auswirkungen pharmakologischer Interventionen und Psychotherapie auf die neurobiologischen Mechanismen von ADHS untersucht, was für die Bestimmung ihrer Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung von entscheidender Bedeutung ist.

Ziele: Dies ist eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie, die darauf abzielt, die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Akzeptanz der Behandlung mit Methylphenidat im Vergleich zu Elterntraining und Placebo bei Vorschulkindern mit ADHS zu bewerten.

Methoden: Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde Parallelgruppe, die zwei aktive Interventionen und eine Placebo-Kontrollgruppe evaluiert. Einhundertfünfzig Kinder im Alter von 3 Jahren und 11 Monaten und 5 Jahren und 11 Monaten, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, werden randomisiert und erhalten eine Behandlung mit Methylphenidat und Informationen (50 Kinder), eine Schulung der Eltern und eine Behandlung mit Placebo-Medikamenten (50 Kinder) oder gehören dazu zur aktiven Kontrollgruppe mit Aufklärungsinformationen für Eltern und Placebo-Behandlung ohne Behandlung (aktive Kontrolle, 50 Kinder). Die Behandlung dauert acht Wochen, die neurobiologischen Ergebnisse werden vor und nach der Behandlung beurteilt und die klinischen Ergebnisse werden in den Wochen 0, 5 und 9 beurteilt. Nach Abschluss der Behandlung werden alle Teilnehmer zu einer dreijährigen jährlichen Nachuntersuchung eingeladen. 50 Kinder mit typischer Entwicklung werden auch im Hinblick auf neurobiologische Maßnahmen untersucht.

Implikationen: Diese Studie schlägt eine innovative und relevante Analyse vor, die es dem Fachgebiet ermöglichen wird, das Wissen über biologische Mechanismen im Zusammenhang mit ADHS und das Ansprechen auf die Behandlung zu erweitern. Darüber hinaus wird die Studie die Evidenz erweitern, um Strategien zur Frühprävention und Frühintervention zu leiten.