注意欠陥/多動性障害を持つ子供への早期介入

はじめに: 注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、子供に最も蔓延している精神障害の 1 つであり、発達全体を通じて重要なマイナスの機能的転帰と関連しています。 最初の兆候と症状は就学前の年齢で明らかになります。 したがって、この集団に対する早期介入は、疾患の悪影響を制限し、影響を受けた個人の将来の機能障害を防ぐ可能性があります。 ADHD を治療するための第一選択薬はメチルフェニデートであり、就学前の子供に対する有効性と安全性が証明されています。 しかし、証拠に基づいていない懸念とメディアからの圧力により、臨床ガイドラインではペアレントトレーニングが ADHD の第一選択治療として位置づけられました。 ペアレント・トレーニングは、保護者と一緒に実施される行動介入であり、毎週 8 週間のセッションが行われ、ADHD の機能不全の症状や行動を治療するのに十分です。 ただし、この介入の証拠レベルは低下します。 さらに、公衆衛生制度における訓練を受けたセラピストの必要性が、親からの遵守と理解の難しさに加えて、その一般化を制限し、その適応について疑問を引き起こしています。 これまで、臨床効果と費用対効果に関して、メチルフェニデートによる薬物療法と ADHD の就学前児童の親の訓練を比較した研究はありません。 さらに、神経発達に対する薬理学的介入と心理療法の影響を判断するために重要な、ADHD の神経生物学的メカニズムに対する薬理学的介入と心理療法の影響を評価した研究はありません。

目的: これは、ADHD の就学前児童を対象に、親の訓練やプラセボと比較したメチルフェニデートによる治療の有効性、忍容性、受容性を評価することを目的とした二重盲検ランダム化臨床試験です。

方法: この研究は、ランダム化、二重盲検、並行群で行われ、2 つの積極的介入とプラセボ対照群を評価します。 ADHDと診断された3歳11か月と5歳11か月の子供150人が、メチルフェニデートと情報による治療（50人の子供）、親の訓練とプラセボ薬による治療（50人の子供）を受けるか、または所属するグループに割り付けられる。保護者向けの教育情報を含むアクティブコントロールグループと、治療なしのプラセボ治療（アクティブコントロール、50人の子供）に。 治療は8週間続き、治療の前後で神経生物学的転帰が評価され、臨床転帰は0、5、9週目に評価されます。 治療終了後、すべての参加者は3年間の年次追跡調査に参加するよう招待されます。 定型発達の子供 50 人も神経生物学的測定に関連して評価されます。

示唆：この研究は、革新的で適切な分析を提案しており、これにより、この分野はADHDと治療反応に関連する生物学的メカニズムの知識を前進させることができます。 また、この研究は、早期予防戦略と早期介入を導くための証拠を拡大するでしょう。