Tidlige indsatser hos børn med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse

Introduktion: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) er en af ​​de mest udbredte psykiske lidelser hos børn og er forbundet med vigtige negative funktionelle resultater gennem hele udviklingen. De første tegn og symptomer bliver tydelige i førskolealderen. Derfor har tidlige indgreb i denne population potentialet til at begrænse lidelsens negative påvirkning og forhindre fremtidige funktionsnedsættelser hos berørte individer. Førstevalgsmedicinen til behandling af ADHD er methylphenidat, som har bevis for effektivitet og sikkerhed hos førskolebørn. Ikke-evidensbaserede bekymringer og pres fra medierne placerede dog forældretræning som førstelinjebehandlingen af ​​ADHD i kliniske retningslinjer. Forældretræning er en adfærdsintervention implementeret sammen med forældrene med ugentlige sessioner i 8 uger, passende til behandling af ADHD dysfunktionelle symptomer og adfærd. Evidensniveauet for denne intervention er dog reduceret. Ydermere begrænser behovet for uddannede terapeuter i det offentlige sundhedssystem, tilføjet forældrenes vanskeligheder med hensyn til overholdelse og forståelse, dets generalisering og rejser spørgsmål vedrørende dets indikationer. Indtil nu har ingen undersøgelse sammenlignet farmakologisk behandling med methylphenidat med forældretræning hos førskolebørn med ADHD vedrørende deres kliniske effekt og omkostningseffektivitet. Desuden har ingen undersøgelse evalueret virkningen af ​​farmakologisk intervention og psykoterapi på neurobiologiske mekanismer af ADHD, hvilket er afgørende for at bestemme deres indvirkning på neuroudvikling.

Formål: Dette er et dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg, der har til formål at evaluere effektiviteten, tolerabiliteten og acceptabiliteten af ​​behandling med methylphenidat sammenlignet med forældretræning og placebo hos førskolebørn med ADHD.

Metoder: Denne undersøgelse vil være en randomiseret, dobbelt-blind, parallel-gruppe, der evaluerer to aktive interventioner og placebo kontrolgruppe. Et hundrede og halvtreds børn i alderen 3 år og 11 måneder og 5 år og 11 måneder, diagnosticeret med ADHD, vil blive randomiseret til at modtage behandling med methylphenidat og information (50 børn), forældretræning og behandling med placebomedicin (50 børn) eller tilhøre til aktiv kontrolgruppe med pædagogisk information til forældre og placebobehandling uden behandling (aktiv kontrol, 50 børn). Behandlingen vil vare otte uger, de neurobiologiske resultater vil blive vurderet før og efter behandlingen og kliniske resultater vil blive vurderet i uge 0, 5 og 9. Efter endt behandling vil alle deltagere blive inviteret til at deltage i en 3 års årlig opfølgning. 50 børn med typisk udvikling vil ligeledes blive evalueret i forhold til neurobiologiske tiltag.

Implikationer: Denne undersøgelse foreslår en innovativ og relevant analyse, som vil gøre feltet i stand til at fremme viden om biologiske mekanismer relateret til ADHD og til behandlingsrespons. Undersøgelsen vil også udvide evidensen til at vejlede tidlige forebyggelsesstrategier og tidlig intervention.