Próba a képvezérelt cochlearis implantátum programozásról a standard gondozással szemben (IGCIP vs SOC)

Több mint 320 000 személy kapott cochleáris implantátumot (CI) a hallássérültek hallásának helyreállítására. A kereskedelemben kapható CI-k 12, 16 vagy 22 független elektródával rendelkeznek (a # a CI gyártójától függ), amelyek lefedik a cochlea teljes frekvenciaspektrumát a tövétől 20 000 Hz-től (Hz) a csúcson lévő 200 Hz-ig. A beültetés után az audiológus egyénileg beállítja az egyes elektródák stimulációs szintjét, majd az összes elektródát bekapcsolja, hogy a beszéd teljes frekvenciaspektruma értékelhető legyen. Ez az úgynevezett "standard of care" (SOC) programozás. Míg a posztoperatív beszédértés lényegesen jobb, mint a preoperatív szint, még a legjobban teljesítők is panaszkodnak, hogy a természetes hallás hűsége nem reprodukálódik. Emellett jelentős kisebbség ér el rossz eredményeket a normálisan működő berendezések ellenére ismeretlen, de valószínűleg a rossz idegi túléléssel kapcsolatos okokból; ez azonban nem erősíthető meg, mivel post mortem kórszövettani vizsgálat szükséges a spirális ganglionsejtszám pontos dokumentálásához.

Az elmúlt években nagy figyelem irányult a cochlearis implantátum elektródák és az általuk stimulált hallási neuronok közötti interfészre. A Vanderbilt technológiai fejlesztései a képfeldolgozás terén lehetővé tették az egyes elektródasorok elhelyezkedésének meghatározását a cochlea frekvenciaspektrumához viszonyítva.

Ezen információk felhasználásával a kutatók kifejlesztettek egy új CI-programozási módszert, amelyet képvezérelt cochlearis implantátum-programozásnak, vagy IGCIP-nek neveznek, amelyben a nem optimálisan elhelyezett elektródákat kikapcsolják vagy deaktiválják. A szuboptimálisan elhelyezett elektródák olyanok, amelyeknél a szomszédos elektródák közelebb vannak az idegi stimuláció helyéhez. A szuboptimálisan elhelyezett elektródák deaktiválásával a csatornák kölcsönhatása csökken, így tisztább jel juthat el a hallóideg felé.

A vizsgálók ezt a stratégiát 133 posztlinguálisan megsüketült (beszédkészség utáni hallásvesztés) felnőtt CI-használó CI-jén hajtották végre, akiknek mediánja 1,3 éves SOC-programozással (0,3-15,5 tartomány). Az IGCIP kipróbálásakor az átlagos szópontszám 48,8±23,7%-ról 53,3±22,8%-ra nőtt. helyes, és az átlagos mondatpontszámok 62,2±28,5%-ról 65,0±26,9%-ra emelkedtek helyes. Mindkét megállapítás statisztikailag szignifikáns volt. A nyelv előtti (a beszédképesség előtti hallásvesztés) süketült felnőttek kivonásával a vizsgálók azt látják, hogy a szópontszámok tekintetében a 133-ból 24-nél (28%) volt statisztikailag szignifikáns javulás, míg a 133-ból 12-nél (9%) volt statisztikailag szignifikáns csökkenés. , a maradék 97 (73%) pedig kétértelmű eredményeket produkált. Hasonlóképpen, a mondatpontszámok esetében a 133-ból 36-ban (27%) volt statisztikailag szignifikáns javulás, a 133-ból 24-ben (18%) volt statisztikailag szignifikáns csökkenés, a maradék 73-ban (55%) pedig kétértelmű eredményeket ért el.

Talán a legfontosabb mérőszám az, hogy a betegek melyik térképet választják ki hosszú távú használatra – SOC vagy IGCIP. A 133 résztvevő közül 96 (72,1%) úgy döntött, hogy megtartja az IGCIP-et hosszú távú használatra, annak ellenére, hogy a korábbi kutatások azt mutatják, hogy a CI-ben részesülők elfogultságban részesítik az eredeti térképüket az új térképekkel szemben. A megválasztottak 28%-a pedig megtartja SOC-térképét, a folyamat nem jár kockázattal – a deaktivált elektródákat egyszerűen újraaktiválják. Tekintettel ezekre az izgalmas leendő eredményekre, a kutatók most egy randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) javasolnak újonnan aktivált felnőtt CI-recipiensek számára, amelyben mind a CI-felhasználó, mind a tesztelő audiológus vakok a programra (SOC vagy IGCIP). A kutatók azt feltételezik, hogy az IGCIP-be véletlenszerűen besorolt ​​CI-ben részesülők hallásteljesítménye jobb lesz a szó- és mondatteszttel egyaránt.