Kuvaohjatun sisäkorvaistutteiden ohjelmoinnin kokeilu verrattuna standardihoitoon (IGCIP vs SOC)

Yli 320 000 henkilöä on saanut sisäkorvaistutteita (CI) kuulovammaisten kuulon palauttamiseksi. Kaupallisesti saatavilla olevissa CI:issä on 12, 16 tai 22 itsenäistä elektrodia (# riippuu CI:n valmistajasta), jotka kattavat simpukan koko taajuusspektrin 20 000 hertsistä (Hz) tyvestä 200 Hz:iin huipussa. Implantaation jälkeen audiologi säätää yksilöllisesti kunkin elektrodin stimulaatiotasoja, minkä jälkeen kaikki elektrodit kytketään päälle siten, että puheen koko taajuusspektri voidaan ymmärtää. Tämä tunnetaan nimellä "standard of care" (SOC) ohjelmointi. Vaikka leikkauksen jälkeinen puheen ymmärrys on huomattavasti parempi kuin ennen leikkausta, jopa parhaiten suoriutuvat valittavat, että luonnollisen kuulon uskollisuus ei toistu. Lisäksi huomattava vähemmistö saavuttaa huonoja tuloksia normaalisti toimivista laitteista huolimatta syistä, jotka ovat tuntemattomia, mutta todennäköisesti liittyvät huonoon hermoston selviytymiseen; Tätä ei kuitenkaan voida vahvistaa, koska tarvitaan post mortem -histopatologiaa, jotta spiraaliganglionisolujen määrä voidaan dokumentoida tarkasti.

Viime vuosina paljon huomiota on kiinnitetty sisäkorvaistuteelektrodien ja niiden stimuloimien kuulohermosolujen väliseen rajapintaan. Vanderbiltin kuvankäsittelyn tekniset parannukset ovat tehneet mahdolliseksi määrittää kunkin elektrodiryhmän sijainnin suhteessa simpukan taajuusspektriin.

Näiden tietojen avulla tutkijat ovat kehittäneet uuden menetelmän CI-ohjelmointiin, jota he kutsuvat kuvaohjatuksi sisäkorvaistutteiden ohjelmoimiseksi tai IGCIP:ksi, jossa epäoptimaalisesti sijoitetut elektrodit kytketään pois päältä tai deaktivoidaan. Epäoptimaalisesti sijoitetut elektrodit määritellään elektrodeiksi, joiden viereiset elektrodit ovat lähempänä niiden hermostimulaatiokohtaa. Kun alioptimaalisesti sijoitetut elektrodit deaktivoidaan, kanavien vuorovaikutus vähenee, mikä mahdollistaa puhtaamman signaalin välittämisen kuulohermoon.

Tutkijat ovat ottaneet käyttöön tämän strategian 133:ssa post-linguaalisesti kuurottujen (puhumiskyvyn jälkeen kuulon heikkeneminen) aikuisten CI-käyttäjien CI:ssä, joiden keskimääräinen CI:n SOC-ohjelmoitujen käyttö on ollut 1,3 vuotta (vaihteluväli 0,3-15,5). Kun kokeiltiin IGCIP:tä, keskimääräiset sanapisteet nousivat 48,8±23,7 %:sta 53,3±22,8 %:iin oikein, ja keskimääräiset lauseen pisteet nousivat 62,2±28,5 prosentista 65,0 ± 26,9 prosenttiin oikea. Molemmat löydöt olivat tilastollisesti merkittäviä. Poimiessaan esikielistä (kuulon heikkeneminen ennen puhekykyä) kuuroituneet aikuiset tutkijat näkevät, että sanatuloksissa 24:llä 133:sta (28 %) oli tilastollisesti merkitsevä paraneminen ja 12:lla 133:sta (9 %) oli tilastollisesti merkitsevä lasku. , ja loput 97 (73 %) olivat epäselviä. Vastaavasti lausepisteiden osalta 36:lla 133:sta (27 %) oli tilastollisesti merkitsevä parannus, 24:llä 133:sta (18 %) oli tilastollisesti merkitsevä lasku ja lopuilla 73:lla (55 %) oli epäselviä tuloksia.

Ehkä tärkein mittari on se, minkä kartan potilaat valitsevat pitkäaikaiseen käyttöön - SOC tai IGCIP. Yhdeksänkymmentäkuusi 133:sta (72,1 %) osallistujasta päätti pitää IGCIP:n pitkäaikaiseen käyttöön huolimatta aikaisemmista tutkimuksista, jotka osoittavat, että CI:n vastaanottajat haluavat suosia alkuperäistä karttaansa uuden kartan sijaan. Ja 28 % valituista säilyttää SOC-kartansa, prosessi ei sisällä riskiä - deaktivoidut elektrodit yksinkertaisesti aktivoidaan uudelleen. Ottaen huomioon nämä jännittävät mahdolliset havainnot, tutkijat ehdottavat nyt satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) vasta aktivoiduille aikuisille CI-saajille, joissa sekä CI:n käyttäjä että testaava audiologi ovat sokeutuneet ohjelman suhteen (SOC tai IGCIP). Tutkijat olettavat, että IGCIP:hen satunnaistetuilla CI-saajilla on parempi kuulokyky sekä sana- että lausetestauksen perusteella.