Испытание программирования кохлеарного импланта под визуальным контролем в сравнении со стандартом лечения (IGCIP vs SOC)

Более 320 000 человек получили кохлеарные имплантаты (КИ) для восстановления слуха у слабослышащих. Имеющиеся в продаже КИ имеют 12, 16 или 22 независимых электрода (число зависит от производителя КИ), которые охватывают весь частотный спектр улитки от 20 000 Гц (Гц) у основания до 200 Гц на верхушке. После имплантации аудиолог индивидуально регулирует уровни стимуляции каждого электрода, после чего все электроды включаются таким образом, чтобы можно было оценить весь частотный спектр речи. Это известно как программирование «стандарта медицинской помощи» (SOC). Хотя понимание речи после операции значительно лучше, чем до операции, даже лучшие исполнители жалуются, что точность естественного слуха не воспроизводится. Кроме того, значительное меньшинство достигает плохих результатов, несмотря на нормально функционирующее оборудование, по причинам, которые неизвестны, но, вероятно, связаны с плохой выживаемостью нейронов; однако это не может быть подтверждено, поскольку для точного документирования количества клеток спирального ганглия требуется посмертная гистопатология.

В последние годы большое внимание уделяется интерфейсу между электродами кохлеарных имплантов и слуховыми нейронами, которые они стимулируют. Технологические усовершенствования компании Vanderbilt в области обработки изображений позволили определить расположение каждой электродной решетки по отношению к частотному спектру улитки.

Используя эту информацию, исследователи разработали новый метод программирования КИ, который они назвали программированием кохлеарного импланта под визуальным контролем, или IGCIP, при котором неоптимально расположенные электроды отключаются или деактивируются. Неоптимально расположенные электроды определяются как электроды, у которых соседние электроды находятся ближе к месту их нервной стимуляции. Деактивируя неоптимально расположенные электроды, взаимодействие каналов уменьшается, что позволяет подавать более чистый сигнал на слуховой нерв.

Исследователи применили эту стратегию на 133 КИ постлингвально оглохших (потеря слуха после способности говорить) взрослых пользователей КИ со медианой использования их КИ с программированием SOC 1,3 года (диапазон 0,3-15,5). При испытании IGCIP средний балл слов увеличился с 48,8 ± 23,7% до 53,3 ± 22,8%. правильный, а средний балл предложения увеличился с 62,2 ± 28,5% до 65,0 ± 26,9% правильный. Оба этих вывода были статистически значимыми. Извлекая прелингвальные (потеря слуха раньше, чем способность говорить) оглохшие взрослые, исследователи видят, что для оценки слов 24 из 133 (28%) имели статистически значимое улучшение, 12 из 133 (9%) имели статистически значимое снижение. , а остальные 97 (73%) дали неоднозначные результаты. Аналогичным образом, для оценок предложений 36 из 133 (27%) имели статистически значимое улучшение, 24 из 133 (18%) имели статистически значимое снижение, а остальные 73 (55%) имели сомнительные результаты.

Возможно, наиболее важным показателем является то, какую карту пациенты выбирают для долгосрочного использования — SOC или IGCIP. Девяносто шесть из 133 (72,1%) участников решили сохранить IGCIP для долгосрочного использования, несмотря на предыдущие исследования, которые показывают, что получатели CI склонны отдавать предпочтение своей исходной карте новой карте. И для 28% тех, кто решил сохранить свою карту SOC, процесс не сопряжен с риском - деактивированные электроды просто повторно активируются. Учитывая эти интересные проспективные результаты, исследователи теперь предлагают рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для недавно активированных взрослых реципиентов КИ, в котором как пользователь КИ, так и аудиолог-испытатель слепы в отношении программы (SOC или IGCIP). Исследователи предполагают, что реципиенты CI, рандомизированные в IGCIP, будут иметь улучшенные слуховые характеристики, что оценивается как по словам, так и по предложениям.