Kg-mentes: elfogadáson, tudatosságon és együttérzésen alapuló beavatkozás a súlyukkal küszködő nők számára (Kg-Free)

A projekt célja egy integrált beavatkozás (kg-mentes) hatékonyságának kifejlesztése és tesztelése a 3. generációs terápiák (Elfogadás és elkötelezettség terápiák - ACT, Mindfulness és Compassion Focused Therapy) különböző és egymást kiegészítő megközelítései alapján, amelyek ígéretes eredményeket mutattak. egyénileg, de soha nem tesztelték egyszerre az étkezésükkel és súlyukkal küszködő emberek beavatkozása során. Ezen túlmenően a beavatkozás kifejezetten a betegek önkritikájára és tapasztalati elkerülési mintáira kíván hatni, hogy csökkentse a súly-önbélyegzést, valamint elősegítse az egészséges viselkedést és az életminőséget. Valójában számos tanulmány utal ezeknek az érzelmi szabályozási folyamatoknak a viselkedésmódosításban betöltött döntő szerepére. Ez a tanulmány számos pszichológiai folyamat változásának hatását vizsgálja az elhízás különböző dimenzióiban, például a testtömegben és az egészségügyi kockázatokhoz kapcsolódó biokémiai paraméterekben, az étkezési magatartásokban, a megbélyegzésben, az egészségben és az életminőségben.

A KG-MENTES beavatkozás heti 10 csoportos foglalkozást foglal magában (egyenként 2, 5 óra), melyek nagy tapasztalati igényt támasztanak, majd kéthetente két 2 emlékeztető alkalom következik. A beavatkozás több modulra tagolódik, melyeket strukturáltan alkalmaznak: a) táplálkozási és testmozgásos egészséges szokásokhoz kapcsolódó pszichooktatás; b) hogyan működik az agyunk, és ez hogyan kapcsolódik étkezésünkhöz és súlyunkhoz; c) Az életértékek azonosítása a belső motiváció fokozása érdekében; d) a kognitív összeolvadás és a tapasztalati elkerülés, mint olyan maladaptív stratégiák, amelyek a pszichológiai szenvedés, a negatív hatás hátterében állnak (pl. szégyen) és önkritika; e) mindfulness gyakorlatok, mint az érzelmi szabályozás adaptívabb stratégiája; f) az önegyüttérzés, mint a szégyen és önkritika ellenszerének fejlesztése, amely aktiválja a nyugtató rendszert és deaktiválja a fenyegető rendszert.

A Kg-mentes foglalkozásokat egy kontextuális-viselkedési terápiás képzéssel rendelkező klinikai pszichológus és egy klinikai pszichológia mesterszakos hallgató tartotta. A beavatkozási protokoll az étkezési és súlyproblémákkal küzdők számára már létező ACT és mindfulness-alapú protokollokra épült (pl. Forman és mtsai, 2013; Kristeller és Wolever, 2011; Lillis és mtsai, 2009; Tapper et al., 2009). Ezen túlmenően, és mivel felismerték az együttérzés integrálásának fontosságát a viselkedési beavatkozásokban (pl. Luoma és Platt, 2015), különösen a szégyen és az önkritika kezelésére (Gilbert, 2010), egy együttérzési komponenst is hozzáadtak. Ez a komponens arra irányult, hogy a résztvevők elfogadóbb és kedvesebb viszonyt alakítsanak ki magukkal, különösen akkor, ha a dolgok rosszul mennek, vagy amikor hibákkal vagy kudarcokkal szembesülnek.

Minden foglalkozás ugyanazt az alapstruktúrát követte, 30 perc közös tapasztalattal, majd ötperces mindfulness gyakorlattal kezdődött. Ezt követően került sor a foglalkozás tartalmának átadására, majd egy étkezési éberségi gyakorlatra, amely az étkezésre való odafigyelést és az étkezési fizikai érzéseket edzi. Végül röviden átdolgozták a foglalkozás tartalmát, és meghatározták a hét gyakorlatait (pl. mindfulness vagy együttérzés gyakorlatai). A résztvevőknek egy kézikönyvet adtak át, amely tartalmazta a célzott konstrukciókat, példákat és gyakorlati lapokat. Hangfájlokat kaptak a résztvevők, hogy biztosítsák az éberség és az együttérzés gyakorlatának gyakorlását a foglalkozások között. Ezenkívül egy portugál terapeuta kézikönyvet is összeállítottak, amely kérésre elérhető.

Az adatgyűjtés előtt az etikai jóváhagyást a Coimbrai Egyetemi Kórház Klinikai Vizsgálatok Osztálya szerezte be. A résztvevők felnőtt nők voltak, 18 és 55 év közöttiek, túlsúlyosak vagy elhízottak (BMI ≥ 25), evés nélkül, akiket a portugáliai Coimbra körzetéből származó alapellátási osztályokon és kórházakban vettek fel fogyás céljából táplálkozási kezelésre. A résztvevőket közvetlenül az orvosi osztályokon vették fel a kinevezésük napján. A résztvevőket tájékoztatták az adatok önkéntes és bizalmas jellegéről. Ezenkívül bemutatták a kezelési program rövid áttekintését, és a résztvevőknek alá kellett írniuk a beleegyező nyilatkozatot. A titkosság biztosítása érdekében minden résztvevőhöz egyedi számkódot rendeltek.

A jogosultság értékelése után a felvételi kritériumoknak megfelelő résztvevőket véletlenszerűen besorolták a két vizsgálati feltétel egyikébe – a kísérleti csoportba, amely a kg-mentes beavatkozást kapja, és egy kontrollcsoportba, amely a szokásos kezelést folytatja (amely étrendi és fizikai aktivitás támogatásból állt) , számítógépes véletlenszerű kiosztás használatával. A vizsgálat a kapott kezelés elvét követte.

A vizsgálat négy különböző értékelési pillanatot (M0, M1, M2 és M3) tartalmazott, nevezetesen a beavatkozás előtt (M0), a beavatkozás végén (M1) és két követési pillanatból három (M2) és hat hónapos (M3) után. a beavatkozás után. Valamennyi értékelés során a résztvevők biokémiai (lipidprofil) és testtömeg-paramétereire, étkezési viselkedésére, egészségére, megbélyegzésére és életminőségére, valamint pszichológiai folyamatokra vonatkozó adatokat gyűjtöttem. A biokémiai adatok tekintetében a vérmintákat a Gyógyszertár klinikai elemző laboratóriuma gyűjtötte és elemezte. A titkosság biztosított volt, így minden résztvevő számára csak a kutatási kódot adták át a laboratóriumnak. Minden résztvevőt az utcai ruháival (cipő nélkül) ugyanazzal a testösszetétel-elemzővel (Tanita TBF-300) mértek 0,1 kg pontossággal. A derékbőséget mérőszalaggal mérték a köldöknél. A fennmaradó adatgyűjtést a kutatócsoport klinikai pszichológusai végezték (vakítottak a résztvevő kezelési állapotára).

Statisztikai elemzés Minden adatelemzést a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (SPSS, V.20) segítségével végeztünk, és az alfa szintet 0,05-re állítottuk be. Független mintás t-teszteket használtunk az intervenciós és a kontrollcsoportok kiindulási összehasonlítására. Az ANCOVA teljesítményanalízisét előzetesen számítottuk ki. P<0,05 szignifikanciaszintet és 80%-os hatványt használva 31 mintaszámra volt szükség csoportonként (N = 62) az f = 0,40 szabványos hatásméret kimutatásához.

A csoportok közötti különbségek tesztelésére a kezelés után ANCOVA-t végeztünk, a kiindulási érték kovariánsként és az állapotot rögzített faktorként. Páros minták t-próbáját végeztük, hogy feltárjuk a csoporton belüli különbségeket a teszt előtti és utáni között, minden csoportban külön. Az összes hatásméretet Cohen-féle d segítségével számítottuk ki.

Egy második vizsgálatban ismételt mérések ANOVA-t végeztek a kezelés előtti, a kezelés utáni és a 3 hónapos utánkövetési értékelések közötti különbségek tesztelésére minden olyan résztvevő esetében, aki befejezte a kg-mentes beavatkozást (N = 53). Valahányszor megsértették a szferikusság feltételezését, a Greenhouse-Geisser korrekciót használták az érvényes F-arány előállításához. A többszörös összehasonlításhoz Bonferroni-korrekciót alkalmazó post-hoc elemzéseket használtunk a páronkénti különbségek feltárására (kezelés előtt-után; 3 hónap előtt és 3 hónap után). A hatások méretét részleges eta négyzet (ƞ2) segítségével számítottuk ki. Végül, hogy feltárjuk azokat a pszichológiai folyamatokat, amelyek az egészségben és a testsúlyban, valamint az étkezéssel kapcsolatos eredményekben bekövetkezett változások hátterében állnak a Kg-mentes beavatkozás MEMORE makróját (Mediation and Moderation analysis for Repeated mérési tervek) követően. A MEMORE lehetővé teszi a független változó (X) teljes, közvetlen és közvetett hatásának becslését a függő változóra (Y) egy vagy több közvetítőn (M) keresztül, egyidejűleg, alanyon belüli tervezéssel.