Kg-Free：一种基于接纳、正念和同情心的干预措施，针对因体重而挣扎的女性 (Kg-Free)

该项目旨在开发和测试综合干预 (Kg-FREE) 的功效，该干预基于第三代疗法（接受和承诺疗法 - ACT、正念和同情聚焦疗法）的不同和互补方法，这些方法已显示出有希望的结果单独地，但从未同时对那些在饮食和体重方面苦苦挣扎的人进行干预测试。 此外，该干预旨在针对患者的自我批评和经验性回避模式采取具体行动，以减少体重-自我污名并促进健康行为和生活质量。 事实上，一些研究已经表明这些情绪调节过程对行为改变的关键作用。 本研究将调查不同肥胖维度的几个心理过程变化的影响，例如与健康风险、饮食行为、耻辱感、健康和生活质量相关的体重和生化参数。

Kg-FREE 干预包含 10 次每周一次的小组会议（每次 2、5 小时），高度体验式，然后是每两周一次的两次强化会议。 干预分为几个模块，以结构化的方式应用： a) 与饮食和体育锻炼健康习惯相关的心理教育； b) 我们的大脑如何工作以及这与我们的饮食和体重有何关系； c) 认同人生价值观以增强内在动力； d) 认知融合和经验回避作为心理痛苦、负面影响（例如 耻辱）和自我批评； e) 正念练习作为一种更具适应性的情绪调节策略； f) 发展自我同情作为羞耻和自我批评的解毒剂，激活舒缓系统并停用威胁系统。

无公斤课程由一名接受过情境行为疗法培训的临床心理学家和一名临床心理学硕士生进行。 干预方案建立在已有的 ACT 和基于正念的方案之上，适用于有饮食和体重问题的人（例如，Forman 等人，2013 年；Kristeller 和 Wolever，2011 年；Lillis 等人，2009 年；Tapper 等人， 2009). 此外，由于人们已经认识到将同情心融入行为干预的重要性（例如，Luoma & Platt，2015 年），特别是为了应对羞耻和自我批评（Gilbert，2010 年），添加了同情心成分。 该部分旨在培训参与者与自己建立一种更加包容和友善的关系，尤其是在出现问题或面临错误或失败时。

所有会议都遵循相同的基本结构，从 30 分钟的分享经验开始，然后是 5 分钟的正念练习。 然后提供会议内容，然后进行饮食正念练习，以训练注意食物和饮食身体感觉的能力。 最后，对课程内容进行了简要修改，并制定了本周的练习（例如，正念练习或慈悲练习）。 提供了参与者手册，其中包括目标结构、示例和练习表。 向参与者提供了音频文件，以确保在会议之间进行正念和慈悲练习。 此外，还编写了葡萄牙语治疗师手册，可应要求提供。

在收集数据之前，已获得科英布拉大学医院临床试验部门的伦理批准。 参与者是成年女性，年龄在 18 至 55 岁之间，超重或肥胖（BMI ≥ 25），没有暴饮暴食，在葡萄牙科英布拉区的初级保健单位和医院接受减肥营养治疗。 参与者在预约当天直接在医疗单位招募。 参与者被告知数据的自愿性和保密性。 此外，还介绍了治疗方案的简要概述，并要求参与者签署知情同意书。 为了确保机密性，每个参与者都分配了一个数字唯一代码。

合格评估后，符合纳入标准的参与者被随机分配到两个研究条件之一 - 将接受无公斤干预的实验组和将保持照常治疗（包括饮食和身体活动支持）的对照组，使用基于计算机的随机分配。 该研究遵循接受治疗的原则。

该研究包括四个不同的评估时刻（M0、M1、M2 和 M3），即干预前（M0）、干预结束时（M1）和三个月（M2）和六个月（M3）的两个后续时刻干预后。 在所有关于参与者的生化（血脂）和体重参数、饮食行为、健康、耻辱感和生活质量以及心理过程的评估数据中都被收集了。 关于生化数据，血液样本由药学系的临床分析实验室收集和分析。 保密性得到保证，因此只向实验室提供了每个参与者的研究代码。 使用精确到 0.1 公斤的相同身体成分分析仪 (Tanita TBF-300)，所有参与者都穿着便服（不穿鞋子）称重。 腰围是在肚脐处用卷尺测量的。 其余数据收集由研究团队的临床心理学家进行（对参与者的治疗情况不知情）。

统计分析 所有数据分析均使用社会科学统计软件包 (SPSS, V.20) 进行，alpha 水平设置为 0.05。 使用独立样本 t 检验来比较基线时的干预组和对照组。 ANCOVA 的功效分析是先验计算的。 使用 p<.05 的显着性水平和 80% 的功效，需要每组 31 个样本量 (N = 62) 来检测 f = 0.40 的标准化效应量。

为了测试治疗后的组间差异，ANCOVA 以基线作为协变量，条件作为固定因素。 对每个组分别进行配对样本 t 检验，以探索从测试前到测试后的组内差异。 所有效果大小均使用 Cohen's d 计算。

在第二项研究中，对所有完成无体重干预的参与者 (N = 53)，执行重复测量方差分析以测试治疗前、治疗后和 3 个月随访评估之间的差异。 每当违反球形假设时，就会使用 Greenhouse-Geisser 校正来生成有效的 F 比。 使用 Bonferroni 调整进行多重比较的事后分析用于探索成对差异（治疗前后；3 个月前和 3 个月后）。 使用部分 eta 平方 (ƞ2) 计算效果大小。 最后，探索在使用 Kg-Free 干预 MEMORE 宏（重复测量设计的调解和调节分析）后，健康和体重以及饮食相关结果变化背后的心理过程。 MEMORE 允许通过一个或多个中介 (M) 同时在两次受试者内设计来估计自变量 (X) 对因变量 (Y) 的总影响、直接影响和间接影响。