Kg-vrij: een op acceptatie, mindfulness en compassie gebaseerde interventie voor vrouwen die worstelen met hun gewicht (Kg-Free)

Dit project heeft tot doel de doeltreffendheid van een geïntegreerde interventie (Kg-FREE) te ontwikkelen en te testen, gebaseerd op verschillende en complementaire benaderingen van de 3e generatie therapieën (Acceptance and Commitment Therapies - ACT, Mindfulness en Compassion Focused Therapy) die veelbelovende resultaten hebben laten zien individueel, maar die nooit gelijktijdig werden getest in een interventie voor mensen die worstelen met hun eet- en gewichtsproblemen. Bovendien heeft de interventie tot doel specifiek in te spelen op de zelfkritiek en experiëntiële vermijdingspatronen van patiënten om gewicht-self-stigma te verminderen en gezond gedrag en kwaliteit van leven te bevorderen. Verschillende onderzoeken hebben inderdaad de cruciale rol van deze emotionele regulatieprocessen op gedragsverandering gesuggereerd. Deze studie zal de impact onderzoeken van de veranderingen in verschillende psychologische processen in verschillende dimensies van obesitas, zoals lichaamsgewicht en biochemische parameters die verband houden met gezondheidsrisico's, eetgedrag, stigmatisering, gezondheid en kwaliteit van leven.

De Kg-FREE-interventie omvat 10 wekelijkse groepssessies (2, 5 uur/elk), zeer ervaringsgericht gevolgd door twee 2 booster tweewekelijkse sessies. De interventie is opgedeeld in verschillende modules, die op een gestructureerde manier worden toegepast: a) psycho-educatie over gezonde eet- en lichaamsbeweginggewoonten; b) hoe ons brein werkt en hoe dit verband houdt met ons eten en gewicht; c) Identificaties van levenswaarden om de intrinsieke motivatie te vergroten; d) cognitieve fusie en experiëntiële vermijding als onaangepaste strategieën die ten grondslag liggen aan het psychisch lijden, het negatieve affect (bijv. schaamte) en zelfkritiek; e) mindfulness-oefeningen als een meer adaptieve strategie voor emotionele regulatie; f) ontwikkeling van zelfcompassie als tegengif voor schaamte en zelfkritiek, het activeren van het kalmerende systeem en het deactiveren van het dreigingssysteem.

Kg-Free-sessies werden uitgevoerd door een klinisch psycholoog met een eerdere opleiding in contextuele gedragstherapieën en een masterstudent klinische psychologie. Het interventieprotocol was gebaseerd op reeds bestaande ACT- en op mindfulness gebaseerde protocollen voor mensen met eet- en gewichtsproblemen (bijv. Forman et al., 2013; Kristeller & Wolever, 2011; Lillis et al., 2009; Tapper et al., 2009). Daarnaast, en omdat het belang is erkend van het integreren van compassie in gedragsinterventies (bijv. Luoma & Platt, 2015), speciaal om schaamte en zelfkritiek aan te pakken (Gilbert, 2010), is een component compassie toegevoegd. Dit onderdeel was bedoeld om deelnemers te trainen in het ontwikkelen van een meer accepterende en vriendelijke relatie met zichzelf, vooral wanneer er dingen misgaan of wanneer ze geconfronteerd worden met fouten of mislukkingen.

Alle sessies volgden dezelfde basisstructuur, beginnend met 30 minuten gedeelde ervaring, gevolgd door een mindfulness-oefening van vijf minuten. Vervolgens werd de inhoud van de sessie gegeven, gevolgd door een eetmindfulness-oefening om het vermogen te trainen om aandacht te besteden aan voedsel en het eten van fysieke gewaarwordingen. Ten slotte werd de inhoud van de sessie kort herzien en werden de oefeningen voor de week vastgesteld (bijvoorbeeld mindfulness- of compassie-oefeningen). Er werd een deelnemershandleiding verstrekt met daarin de gerichte constructies, voorbeelden en oefenbladen. Audiobestanden werden aan de deelnemers gegeven om ervoor te zorgen dat ze tussen de sessies door mindfulness- en mededogenoefeningen deden. Bovendien is er ook een Portugese handleiding voor therapeuten samengesteld, die op verzoek verkrijgbaar is.

Voorafgaand aan de gegevensverzameling werd ethische goedkeuring verkregen van de Clinical Trials Unit van het Universitair Ziekenhuis van Coimbra. De deelnemers waren volwassen vrouwen tussen de 18 en 55 jaar oud, met overgewicht of obesitas (BMI ≥ 25) zonder eetbuien, die deelnamen aan een voedingsbehandeling voor gewichtsverlies in eerstelijnszorgafdelingen en ziekenhuizen uit het district van Coimbra, Portugal. Deelnemers werden op de dag van hun afspraak rechtstreeks op de medische zorgafdelingen geworven. De deelnemers werden geïnformeerd over het vrijwillige en vertrouwelijke karakter van de gegevens. Ook werd een kort overzicht van het behandelprogramma gepresenteerd en moesten de deelnemers de geïnformeerde toestemming ondertekenen. Om de vertrouwelijkheid te waarborgen werd aan elke deelnemer een numerieke unieke code toegekend.

Na beoordeling van geschiktheid werden deelnemers die aan de inclusiecriteria voldeden willekeurig toegewezen aan een van de twee studiecondities - een experimentele groep die de Kg-Free-interventie zal krijgen en een controlegroep die de behandeling zoals gewoonlijk zal voortzetten (die bestond uit ondersteuning via voeding en lichaamsbeweging) , met behulp van een computergebaseerde willekeurige toewijzing. De studie volgde het principe van ontvangen behandeling.

Het onderzoek omvatte vier verschillende beoordelingsmomenten (M0, M1, M2 en M3), namelijk voor de interventie (M0), aan het einde van de interventie (M1) en twee nazorgmomenten op drie (M2) en zes maanden (M3). na de tussenkomst. In alle beoordelingen werden gegevens verzameld over de biochemische (lipidenprofiel) en lichaamsmassaparameters van de deelnemers, eetgedrag, gezondheid, stigma en levenskwaliteit, evenals psychologische processen. Wat de biochemische gegevens betreft, werden de bloedmonsters verzameld en geanalyseerd door het laboratorium voor klinische analyse van de afdeling Apotheek. Vertrouwelijkheid was verzekerd, daarom werd alleen de onderzoekscode voor elke deelnemer aan het laboratorium verstrekt. Alle deelnemers werden gewogen met hun gewone kleding (zonder schoenen) met behulp van dezelfde Body Composition Analyzer (Tanita TBF-300) nauwkeurig tot op 0,1 kg. De tailleomtrek werd gemeten met een meetlint ter hoogte van de navel. De overige gegevensverzameling werd uitgevoerd door klinisch psychologen van het onderzoeksteam (blind voor de behandelconditie van de deelnemer).

Statistische analyse Alle gegevensanalyses zijn uitgevoerd met behulp van het Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen (SPSS, V.20) en het alfaniveau is vastgesteld op .05. Onafhankelijke steekproef t-testen werden gebruikt om interventie- en controlegroepen bij aanvang te vergelijken. Vermogensanalyse voor ANCOVA werd vooraf berekend. Met een significantieniveau van p<.05 en een power van 80% was een steekproefomvang van 31 per groep (N = 62) nodig om een ​​gestandaardiseerde effectgrootte van f = 0,40 te detecteren.

Om verschillen tussen de groepen na de behandeling te testen, werd ANCOVA uitgevoerd met baseline als covariabele en conditie als vaste factor. Paired samples t-tests werden uitgevoerd om verschillen binnen de groep van pre- tot post-test te onderzoeken, voor elke groep afzonderlijk. Alle effectgroottes werden berekend met behulp van Cohen's d.

In een tweede onderzoek werd een ANOVA met herhaalde metingen uitgevoerd om de verschillen te testen tussen de beoordelingen vóór de behandeling, na de behandeling en de follow-up na 3 maanden voor alle deelnemers die de Kg-Free-interventie voltooiden (N = 53). Telkens wanneer de sfericiteitsaanname werd geschonden, werd de Greenhouse-Geisser-correctie gebruikt om een ​​geldige F-verhouding te produceren. Post-hocanalyses met behulp van Bonferroni-aanpassing voor meerdere vergelijkingen werden gebruikt om paarsgewijze verschillen te onderzoeken (pre-to-post-behandeling; pre-to-3 maanden en post-to-3 maanden). Effectgroottes werden berekend met behulp van partiële eta-kwadraat (ƞ2). Ten slotte, om de psychologische processen te onderzoeken die ten grondslag liggen aan de veranderingen in gezondheid en gewicht en eetgerelateerde uitkomsten nadat de Kg-Free-interventie MEMORE-macro (Mediation and Moderation analysis for Repeated measures designs) was gebruikt. MEMORE maakt de schatting mogelijk van de totale, directe en indirecte effecten van onafhankelijke variabele (X) op afhankelijke variabele (Y) door een of meer bemiddelaars (M) gelijktijdig ontwerp voor twee gelegenheden binnen proefpersonen.