Kg-fri: en accept, mindfulness og medfølende-baseret intervention for kvinder, der kæmper med deres vægt (Kg-Free)

Dette projekt har til formål at udvikle og teste effektiviteten af ​​en integreret intervention (Kg-FRI) baseret på forskellige og komplementære tilgange fra 3. generations terapier (Accept og engagement terapier - ACT, Mindfulness og Compassion Focused Therapy), som har vist lovende resultater individuelt, men som aldrig blev testet samtidigt som intervention for mennesker, der kæmper med deres spisning og vægt. Derudover har interventionen til formål at handle specifikt på patienters selvkritik og oplevelsesmæssige undgåelsesmønstre for at reducere vægt-selvstigma og fremme sund adfærd og livskvalitet. Faktisk har adskillige undersøgelser antydet den afgørende rolle af disse følelsesmæssige reguleringsprocesser på adfærdsændringer. Denne undersøgelse vil undersøge virkningen af ​​ændringerne i flere psykologiske processer i forskellige fedmedimensioner, såsom kropsmasse og biokemiske parametre forbundet med sundhedsrisici, spiseadfærd, stigmatisering, sundhed og livskvalitet.

Den Kg-FRI intervention omfatter 10 ugentlige gruppesessioner (2, 5 timer/hver), meget oplevelsesrig efterfulgt af to 2 booster-sessioner hver fjortende dag. Interventionen er opdelt i flere moduler, der anvendes på en struktureret måde: a) psykouddannelse relateret til kost og fysisk træning sunde vaner; b) hvordan vores hjerne fungerer, og hvordan hænger dette sammen med vores spisning og vægt; c) Livet værdsætter identifikationer for at øge den indre motivation; d) kognitiv fusion og erfaringsmæssig undgåelse som maladaptive strategier, der ligger til grund for den psykologiske lidelse, den negative affekt (f.eks. skam) og selvkritik; e) mindfulness-øvelser som en mere adaptiv strategi for følelsesmæssig regulering; f) udvikling af selvmedfølelse som modgift mod skam og selvkritik, aktivering af det beroligende system og deaktivering af trusselssystemet.

Kg-fri sessioner blev udført af en klinisk psykolog med tidligere uddannelse i kontekstuelle adfærdsterapier og en klinisk psykologi masterstuderende. Interventionsprotokollen var bygget på allerede eksisterende ACT og mindfulness-baserede protokoller for mennesker med spise- og vægtproblemer (f.eks. Forman et al., 2013; Kristeller & Wolever, 2011; Lillis et al., 2009; Tapper et al., 2009). Derudover, og fordi det er blevet anerkendt vigtigheden af ​​at integrere medfølelse i adfærdsmæssige interventioner (f.eks. Luoma & Platt, 2015), specielt for at håndtere skam og selvkritik (Gilbert, 2010), blev der tilføjet en medfølelseskomponent. Denne komponent havde til formål at træne deltagerne i at udvikle et mere accepterende og venligt forhold til sig selv, især når ting går galt, eller når de står over for fejl eller fejl.

Alle sessioner fulgte den samme grundlæggende struktur, begyndende med 30 minutters fælles oplevelse efterfulgt af fem minutters mindfulness-øvelse. Derefter blev sessionens indhold leveret, efterfulgt af en spisemindfulness-øvelse for at træne evnen til at være opmærksom på mad og spise fysiske fornemmelser. Til sidst blev sessionens indhold kort revideret, og ugens praksis blev etableret (f.eks. mindfulness- eller medfølelsesøvelser). Der blev leveret en deltagermanual, som indeholdt de målrettede konstruktioner, eksempler og øvelsesark. Lydfiler blev givet til deltagerne for at sikre øvelsen af ​​mindfulness og medfølelse mellem sessionerne. Desuden blev der også samlet en portugisisk terapeutmanual, som er tilgængelig efter anmodning.

Før dataindsamlingen blev der opnået etisk godkendelse fra Clinical Trials Unit fra Coimbra's University Hospital. Deltagerne var voksne kvinder i alderen mellem 18 og 55 år med overvægt eller fedme (BMI ≥ 25) uden overspisning, indskrevet i ernæringsbehandling for vægttab på primære afdelinger og hospitaler fra Coimbras distrikt, Portugal. Deltagerne blev rekrutteret direkte på lægeafdelingerne på dagen for deres udnævnelse. Deltagerne blev informeret om den frivillige og fortrolige karakter af dataene. Der blev også præsenteret en kort oversigt over behandlingsprogrammet, og deltagerne skulle underskrive det informerede samtykke. For at sikre fortroligheden blev en numerisk unik kode tildelt hver deltager.

Efter berettigelsesvurdering blev deltagere, der opfylder inklusionskriterier, tilfældigt fordelt i en af ​​de to undersøgelsesbetingelser - eksperimentel gruppe, der vil modtage den Kg-frie intervention og en kontrolgruppe, der vil opretholde behandling som sædvanlig (som bestod i kost- og fysisk aktivitetsstøtte) ved at bruge en computerbaseret tilfældig tildeling. Undersøgelsen fulgte princippet om modtaget behandling.

Undersøgelsen omfattede fire forskellige vurderingsmomenter (M0, M1, M2 og M3), nemlig før intervention (M0), ved afslutningen af ​​interventionen (M1) og to opfølgningsmomenter ved tre (M2) og seks måneder (M3). efter indgrebet. I alle vurderinger blev data vedrørende deltagernes biokemiske (lipidprofil) og kropsmasseparametre, spiseadfærd, sundhed, stigmatisering og livskvalitet samt psykologiske processer indsamlet. Vedrørende biokemiske data blev blodprøverne indsamlet og analyseret af det kliniske analyselaboratorium fra Apotekafdelingen. Fortrolighed blev sikret, hvorfor kun forskningskoden for hver deltager blev leveret til laboratoriet. Alle deltagere blev vægtet med deres gadetøj (uden sko) ved hjælp af den samme kropssammensætningsanalysator (Tanita TBF-300) nøjagtigt til 0,1 kg. Taljeomkredsen blev målt ved hjælp af et målebånd ved navlen. Den resterende dataindsamling blev udført af kliniske psykologer fra forskerholdet (blindet til deltagerens behandlingstilstand).

Statistisk analyse Alle dataanalyser blev udført ved hjælp af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS, V.20) og alfa-niveau blev sat til 0,05. Uafhængige prøve t-test blev brugt til at sammenligne interventions- og kontrolgrupper ved baseline. Effektanalyse for ANCOVA blev beregnet på forhånd. Ved at bruge et signifikansniveau på p<.05 og en potens på 80 % var en prøvestørrelse på 31 pr. gruppe (N = 62) nødvendig for at detektere en standardiseret effektstørrelse på f = 0,40.

For at teste forskelle mellem grupper efter behandling blev ANCOVA med baseline som kovariat og tilstand som en fast faktor udført. Parrede prøver t-test blev udført for at udforske forskelle inden for gruppen fra før til efter test, for hver gruppe separat. Alle effektstørrelser blev beregnet ved hjælp af Cohens d.

I et andet studie blev Repeated Measures ANOVA udført for at teste forskelle mellem præ-behandling, efterbehandling og 3 måneders opfølgningsvurderinger for alle deltagere, der gennemførte kg-fri intervention (N = 53). Når sfæricitetsantagelsen blev overtrådt, blev Greenhouse-Geisser-korrektionen brugt til at producere et gyldigt F-forhold. Post-Hoc-analyser ved hjælp af Bonferroni-justering til flere sammenligninger blev brugt til at udforske parvise forskelle (før-til-efter-behandling; før-til-3 måneder og post-til-3 måneder). Effektstørrelser blev beregnet ved hjælp af delvis eta kvadrat (ƞ2). Til sidst, for at udforske de psykologiske processer, der ligger til grund for ændringerne i sundhed og vægt og spiserelaterede udfald efter den Kg-frie intervention MEMORE makro (Mediation and Moderation analysis for Repeated Measures designs) blev brugt. MEMORE giver mulighed for estimering af totale, direkte og indirekte effekter af uafhængig variabel (X) på afhængig variabel (Y) gennem en eller flere mediatorer (M) samtidig to-lejligheds inden for-fagsdesign.