EUS Fiducial hasnyálmirigy műtéthez

A minimálisan invazív hasnyálmirigy-műtét csökkenti a potenciálisan gyógyító eljárások morbiditását és mortalitását. A kisméretű adenokarcinómák és neuroendokrin daganatok pontos célzása azonban kihívást jelent.

Tekintettel a biztonságra, pontosságra és egyszerűségre, az EUS által irányított hasnyálmirigy fiduciális elhelyezése a daganatok sugárterápia céljára történő megjelölésének kedvelt módszere lett. Ennek az eljárásnak a kísérleti aspektusa annak felmérése, hogy az EUS által irányított fiduciális elhelyezés javítja-e a hasnyálmirigydaganatok intraoperatív értékelését. A közelmúltban bevezetett (FDA által jóváhagyott) Beacon EUS irányított fiduciális rendszert fogjuk használni az elhelyezés végrehajtásához. Ebben a vizsgálatban a fiduciális nem módosítja a műtéti tervet. Azonban a marker standard hasnyálmirigy-műtét során történő kimutatásának relatív képessége segít annak eldöntésében, hogy ez a stratégia használható-e a hasnyálmirigy-műtét jövőbeli megközelítéseinek javítására.

A tanulmány egy prospektív próba lesz. Minden EUS-t a szokásos klinikai ellátás részeként hajtanak végre.

Hagyományos EUS+FNA A lineáris echoendoszkópot a hasnyálmirigy adenokarcinóma és a neuroendokrin daganatok azonosítására használják. A Beacon EUS rendszert/bejuttató hüvelyt átengedik, és finom tűszívást végeznek a citológia megerősítésére. Ez szükséges a szokásos klinikai ellátáshoz. A szállítóhüvely a helyén marad. A citológus a szokásos klinikai ellátásnak megfelelően ágy melletti tolmácsolást végez.

EUS irányított tekercs injekció Ha az adenokarcinómát vagy a neuroendokrin daganatot finom tűszívással igazolják, a finom tűs fiduciális tartozék áthalad a szállítóhüvelyen (amelynek helyzete a daganaton immár "biopsziával megerősített" és 1-3 fiduciális (tekercses típusú)). bevezetve a lézióba. Ezt a folyamatot az EUS irányítja, amelyet a szokásos klinikai ellátáshoz végeznek. Fluoroszkópia nem használható.

Hasnyálmirigy-sebészet: A műtét során a kísérleti összetevő az, hogy felmérik, hogy a fiduciális befolyásolja-e a daganat értékelésének képességét az összehasonlítható méretű elváltozásokhoz képest. Azt, hogy a fiduciális javul-e vagy sem, egy 1-10-es skálán skálázzuk, ahol az 5 a hasonló méretű daganatok (fiducialok nélkül) standard könnyű kimutatása a kezelő sebész tapasztalata alapján.

A fiduciális azonban nem használható a lézió megcélzására vagy a műtéti terv megváltoztatására. A műtéti terv a preoperatív klinikai képalkotáson, az intraoperatív leleteken és az intraoperatív ultrahangon (standard klinikai ellátás) alapul. A kutatási koordinátor jelen lesz a műtét során, hogy megkönnyítse az időben történő adatgyűjtést. Egyes esetekben úgy tekintik, hogy a páciens nem reszekciós jelölt a műtét időpontjában, ha például váratlan áttétet találnak. Az EUS irányított fiduciális elhelyezése nem befolyásolja, hogy a reszekció megtörtént-e vagy sem.