Technológián alapuló beavatkozás hatása a testsúlyváltozás utáni bariátriai műtétre

Ez a randomizált, kontrollos vizsgálat a minimális kontaktus technológián alapuló rendszer hatását vizsgálja a standard ellátással összehasonlítva a felnőttek testtömegére 1 évvel a bariátriai műtét után. Ezt a 6 hónapos beavatkozást a Pittsburgh Egyetem Fizikai és Súlykontroll Kutatóközpontjában végzik. Azon jogosult résztvevők, akik megkapják az orvos beleegyezését, alapállapot-értékelésen esnek át. Az értékeléseket az alábbiakban részletesebben ismertetjük.

Azok a jogosult résztvevők, akik elvégzik az összes kiindulási értékelési eljárást, véletlenszerűen besorolják a következő két intervenciós csoport egyikébe: a minimális érintkezési technológián alapuló beavatkozás a Jawbone UP3 rendszerrel kombinálva egy havi intervenciós telefonhívással (TECH), vagy a Standard Care.

A Standard Care a kezelés nélküli kontrollként szolgál ebben a projektben. A csoport résztvevői a bariátriai műtétet követően a tipikus ellátásban részesülnek sebészüktől. Az ebbe a csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők további beavatkozásokat nem végeznek.

TECH beavatkozás: A TECH a kísérleti csoport ebben a projektben. Ez a csoport a sebésztől a bariátriai műtétet követően szokásos vagy tipikus ellátáson túlmenően egy minimális kontakt technológián alapuló testsúlykezelési beavatkozást is kap. A következő információk felvázolják ennek a beavatkozási csoportnak a protokollját.

Étrend-összetevő: Az étrendi ajánlások az alanyok kiindulási testsúlyán alapulnak, a kalória- és zsírbeviteli célok napi 1200-2100 kcal, illetve a napi kalória 20-30%-a között mozognak. A kalóriacélok olyan beviteli ajánlásokon alapulnak, amelyekről kimutatták, hogy sikeres rövid távú fogyást eredményeznek az USDA étrendi irányelveinek megfelelő zsírbeviteli célokkal. Ezen étrendi beviteli célok elfogadásának és fenntartásának megkönnyítése érdekében a résztvevők étkezési terveket és mintarecepteket kapnak. Ezenkívül a résztvevőket megtanítják az élelmiszerek címkéinek olvasására, és megkapják a The Calorie King kalória-, zsír- és szénhidrátszámlálót, amely megkönnyíti a kalória- és zsírbevitel önellenőrzését. A beavatkozási leckéket e-mailben küldjük el a résztvevőknek, és a kívánt kalória- és zsírbeviteli célok eléréséhez szükséges viselkedési stratégiákkal kapcsolatos információkat is tartalmaznak.

Fizikai aktivitás komponens: A fizikai aktivitás komponens tartalmazni fog egy felügyelet nélküli otthoni edzésprogramot. A résztvevőket arra kérik, hogy végezzenek aerob fizikai tevékenységet, mérsékelt intenzitással, 3-6 metabolikus egyenértékben (METS). Ez az intenzitás hasonló a tempós gyalogláshoz, de a résztvevők által választott aerob alapú tevékenységekkel elérhető. A résztvevők felszerelést nem biztosítanak. Az ilyen intenzitású fizikai aktivitás elfogadásának megkönnyítése érdekében a résztvevők megkapják a célpulzusszámot (az életkor szerint előrejelzett maximális pulzusszám 60-70%-a), valamint az észlelt terhelés értékelését (11-13 a 15 kategóriás Borg-skálán). Az alapszintű fizikai aktivitásban való részvételt értékelik, és beavatkozási ajánlásokat írnak elő a heti 250 percre való előrehaladáshoz a beavatkozás 13. hetére, ami összhangban van az American College of Sports Medicine (ACSM) ajánlásaival. A résztvevőket arra biztatják, hogy minden héten végezzék el az előírt fizikai aktivitás adagokat, és a napi célokat úgy érjék el, hogy a tevékenységet egy folyamatos összecsapásban hajtják végre, vagy több, egyenként legalább 10 perces rövid futásban halmozzák fel. Az intervenciós leckéket e-mailben küldjük el a résztvevőknek, és tartalmaznak információkat a tanulmány kívánt tevékenységi céljainak eléréséhez szükséges viselkedési stratégiákkal kapcsolatban is.

A csoport résztvevői megkapják a Jawbone UP3 rendszert. A Jawbone UP3 rendszer egy hordható eszközt tartalmaz a fizikai aktivitás és az energiafelhasználás monitorozására, amely valós idejű visszajelzést küld az elhasznált kalóriákról és a fizikai aktivitásról közvetlenül a webes felületet/alkalmazást tartalmazó okostelefonra. Ezenkívül az okostelefon támogatja az étrendi viselkedés és a testsúly önellenőrzését, hogy valós idejű visszajelzést adjon a célok eléréséről. Digitális okosmérleget is biztosítanak a TECH résztvevőinek. Az intelligens mérleg (Withings®, Inc.) közvetlenül továbbítja a testtömeg objektív mértékét egy okostelefon-alkalmazásnak, amely a Jawbone UP3 rendszerrel is csatlakozik. Minden technológiai eszköz (UP3 rendszer az okosmérleggel kombinálva) lehetővé teszi az energiafelhasználás, az energiaegyensúly, a fizikai aktivitás, a táplálékfelvétel és a testsúly önellenőrzését valós időben, integrált rendszeren belül. A résztvevők egy bevezető foglalkozáson vesznek részt, amelyen a Jawbone UP3 rendszer és az intelligens mérleg összetevőiről szóló oktatóanyagot biztosítanak. Az egyének bizalmas bejelentkezési kódokat kapnak, amelyek hozzáférést biztosítanak a weboldalakhoz és az okostelefonos alkalmazásokhoz. Bemutatják a bejelentkezési eljárásokat, valamint az adatok feltöltését és a technológiai összetevők Bluetooth® szinkronizálását. Ezeket az eljárásokat részletes írásos utasítások is bemutatják. Ezenkívül az első megbeszélést követő 1 héten belül egy utóhívásra kerül sor, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden technológiai összetevő megfelelően működik.

A TECH kezdetben egyórás leckét is kap a súlykontroll-beavatkozás alapvető irányelveiről. Ebben az időben a kalóriacélokat és a heti fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat ismertetjük. A fogyókúrás magatartás támogatása érdekében a résztvevőket arra ösztönzik, hogy használják a Jawbone UP3 rendszert és az intelligens mérleget a táplálékbevitel, a fizikai aktivitás és a testsúly önellenőrzésére.

A TECH résztvevői ütemezett beavatkozási telefonhívást is kapnak egy tanulmányi edzőtől a következő ütemezés szerint:

- 1. hónap: heti egy hívás a vizsgálat első 4 hetében. Ez segíteni fogja a résztvevőket abban, hogy a beavatkozás részeként megváltoztassák életmódjukat. Ezen túlmenően ezt a felhívást annak biztosítására fogják használni, hogy a technológia megfelelően működjön, és a tanulmány szándékainak megfelelően használják.

2-6. hónap: havonta egy hívás. Ezt a felhívást ezen felül folyamatos beavatkozási támogatás biztosítására használjuk fel.

Ezek a telefonhívások körülbelül 10-15 percet vesznek igénybe, és a beavatkozást végző személyzet olyan tagja végzi el, aki jártas a Jawbone UP3 rendszer és az intelligens mérleg használatában, és képzett a telefonos viselkedési beavatkozások végrehajtására. Elsősorban a súlycsökkentési akadályok leküzdésére szolgáló stratégiák kerülnek megvitatásra, és egy szabványos forgatókönyv útmutatóként szolgál majd az UP3 rendszer és az intelligens mérleg használatával kapcsolatos technikai nehézségek, a technológiahasználat gyakorisága, a résztvevők céljai, a diéta és a fizikai aktivitás akadályai, valamint a monitorozás kezeléséhez. a testtömeg. A beavatkozók hozzáférhetnek az UP3 rendszerből és az intelligens mérlegből a webes felületekre feltöltött információkhoz, és ez lehetővé teszi a beavatkozást végző személy számára, hogy áttekintse ezeket az információkat, mielőtt megkönnyítené a résztvevőkkel való interakciót a telefonhívások során. Minden telefonos beavatkozás hosszát rögzítjük.