Lépések a posztoperatív problémák kiküszöbölésére (STEPP)

Ebben az alkalmazásban egy randomizált, kontrollált vizsgálatot használnak annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy kis pénzügyi ösztönzőkkel növelhető a posztoperatív ambuláció. A randomizált, kontrollált vizsgálati terv szükséges a beavatkozás (pénzügyi ösztönzők biztosítása) és az eredmény (megnövekedett mozgás) közötti okozati összefüggés bizonyításához. Ez a kialakítás előzetes adatokat is szolgáltat (pl. hatásméretek, megvalósíthatóság), amelyek szükségesek a nagyobb vizsgálatok megtervezéséhez, amelyek meghatározzák, hogy az anyagi ösztönzők által előidézett ambuláns növekedés a klinikailag releváns kimenetelek, például a műtét utáni szövődmények, a visszafogadások és a nagy hasi műtéten átesett betegek funkcionális hanyatlása következtében alakulhat-e ki.

Minden résztvevő oktatást kap a korai ambuláció fontosságáról és a napi lépési céljaik ismeretéről. Egy Fitbit Zip, egy kereskedelmi forgalomban kapható tevékenységkövető eszköz, amely képes rögzíteni és vezeték nélkül feltölteni a lépésszámlálást, minden résztvevő rendelkezésére áll, hogy mérje a napi lépésszámlálások eredményét a műtét előtt 1-2 héttel és 30 nappal. műtét után, a betegek számára a lehetőséggel, hogy a műtétet követően akár 90 napig függetlenül továbbítsák az adatokat. A bevezető időszak adatokat szolgáltat a beteg-specifikus napi lépésszám alapértékének meghatározásához. A lépésszámlálási célok hetente változnak, és a betegspecifikus alapérték meghatározott százaléka határozza meg. A százalékos arányok a következők lesznek: az 1. héten az alapvonal 10%-a, a 2. héten az alapvonal 25%-a, a 3. héten az alapvonal 40%-a és a 4. héten az alapvonal 55%-a. Az adatok gyűjtése a Way To Health platformon történik. , egy digitális platform, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy megkönnyítse a randomizált, ellenőrzött kísérletek elvégzését, és a tesztelési beavatkozások fokozzák az egészségvédő magatartást.

A résztvevőket egyszerű, kiegyensúlyozott véletlenszerűsítéssel véletlenszerű besorolják a két ág egyikébe: „kontroll” vagy „pénzügyi ösztönzők”. Az egyéneket tájékoztatják, ha nem tesznek megfelelő lépéseket, és különben jogosultak lettek volna kifizetésre, a megbánás elkerülése érdekében. Az anyagi ösztönzés inkább „nyereségnek”, mint „veszteségnek” van megfogalmazva, mivel a pozitív jutalom elérésére való törekvés megadhatja a szükséges támogatást a súlyos, fájdalmas műtéten átesett betegek pozitív motiválásához. A kis határozott kifizetéseket nagyobb lottó alapú kifizetésekkel kombinálják, hogy folyamatos visszajelzést kapjanak, és lehetőség nyíljon nagyobb jutalom elnyerésére. A fizetésekről szóló automatikus értesítés a résztvevő által preferált kommunikációs módon (pl. telefonhívás, e-mail) keresztül történik. A betegek nyomon követhetik bevételeiket és lépésszámukat a Way to Health segítségével.

Röviddel a tervezett műtét előtt és a műtét után 30 napig minden résztvevő a Fitbit Zips segítségével méri a napi lépésszámot. A betegeknek lehetőségük lesz legfeljebb 90 napos posztoperatív adatok benyújtására. A posztoperatív ambuláció számos különböző mérőszámmal többször is bizonyította, hogy előnyös a felépüléshez, és a Zip eszközről bebizonyosodott, hogy a lépések számának pontos mérőeszköze. A Stanford Health Assessment Questionnaire (SHAQ) egy széles körben használt és validált kérdőív, amely lerövidített formájában felméri az alanyok 20 különböző tevékenység elvégzésére való képességét és az ezekhez a tevékenységekhez szükséges segítségnyújtást. Ezenkívül rögzíti a betegek fájdalom- és jólétértékelését is. Ezt a műtét előtt, 30 nappal a műtét után és 90 nappal a műtét után adják be a mért posztoperatív funkcionális hanyatlás érdekében. Az International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) Short Seven Day űrlapon számszerűsíthető a páciens fizikai aktivitásának szintje az interjút megelőző hét nap során. Hasonlóan széles körben használják, és korábban a gyorsulásmérő adatai alapján is validálták. Ezt a műtét előtt, 30 nappal a műtét után és 90 nappal a műtét után adják be a fizikai aktivitás posztoperatív hanyatlásának mérésére, és a kiindulási fizikai aktivitás közötti különbségek felfedezésére, amelyeket a műtét előtti lépésszámlálási adatok nem rögzítenek. Az észlelt szociális többdimenziós skálája A támogatás (MPPSS) egy validált eszköz, amellyel felmérhető a páciens mások által nyújtott támogatásának mértéke. Korábbi kutatások azt sugallták, hogy a szociális támogatás fontos tényező a testmozgásban, ami összhangban van klinikai megfigyeléseinkkel. Ezt a műtét előtt és 30 és 90 nappal a műtét után adják be, hogy segítsenek számot vetni ezzel a fontos és egyébként nem mért változóval.