Korai végbélrák: endoszkópos submucosalis disszekció vagy transzanális endoszkópos mikrosebészet? (MUCEM)

A korai végbélrák helyi kimetszése bebizonyította megvalósíthatóságát és onkológiai biztonságosságát. Valójában a nyirokcsomók inváziója nem haladja meg az 1%-ot, illetve a 10%-ot a pT1sm1 és pT1sm2 rektális karcinómákban. Jelenleg két eljárást végeznek ezekben a korai rákos megbetegedésekben, valamint a preneoplasztikus elváltozásokban. A transzanális endoszkópos mikrosebészet (TEM), amely bebizonyította, hogy jobb a hagyományos transzanális kimetszéssel szemben, egy sebészeti megközelítés, amely 92%-os R0 kimetszési rátával, a radikális anterior reszekcióval összehasonlítható túléléssel és alacsony morbiditással jár. Teljes vastagságú kivágásból áll. A második eljárás egy nemrégiben bevezetett technika: az endoszkópos submucosalis dissectio (ESD), amely csak a nyálkahártyát és a submucosát foglalja magában. Az ESD lehetővé teszi az endoszkóposok számára, hogy magasabb en bloc reszekciós arányt érjenek el, mint a standard mucosectomia, és 88%-os R0 reszekciós arányhoz kapcsolódik, ami az európai sorozatok alcsoportjában 65%-ra csökken. Bár nagyon ígéretes, az ESD szerepe továbbra is ellentmondásos a rosszindulatú elváltozásokban, kevés publikált jelentéssel. Ezért 2 különböző technika létezik 2 különböző disszekcióval (teljes vastagság vs. submucosalis) ugyanazon onkológiai kezelés eléréséhez. Eddig csak egy retrospektív, egyközpontú vizsgálat, amelyben 63 beteg vett részt, hasonlította össze a TEM-et és az ESD-t korai végbélrákban anélkül, hogy különbséget talált volna a két eljárás között, és nincs más elérhető tanulmány, amely összehasonlítaná a TEM-et és az ESD-t bármely típusú vastagbéldaganat esetében. Jelen kutatás célja az ESD és a TEM összehasonlítása a korai végbélrák és a rektális adenomák rövid és hosszú távú kimenetelét illetően.