Tidlig rektalcancer: Endoskopisk submucosal dissektion eller transanal endoskopisk mikrokirurgi? (MUCEM)

Lokal excision for tidlig endetarmskræft har bevist sin gennemførlighed og onkologisk sikkerhed. Faktisk overstiger lymfeknudeinvasion ikke 1% og 10% i henholdsvis pT1sm1 og pT1sm2 rektale karcinomer. To procedurer udføres i øjeblikket i disse tidlige kræftformer såvel som i præneoplastiske læsioner. Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM), som har bevist sin overlegenhed i forhold til traditionel transanal excision, er en kirurgisk tilgang forbundet med en 92% R0 excision rate, en overlevelse, der kan sammenlignes med radikal anterior resektion og en lav morbiditet. Den består af en fuld-tykkelse excision. Den anden procedure er en nyligt introduceret teknik: den endoskopiske submucosal dissektion (ESD), som kun omfatter slimhinden og submucosa. ESD gør det muligt for endoskopister at opnå højere en bloc resektionsrater end standard mucosectomy og er forbundet med en 88% R0 resektionsrate, som falder til 65% i undergruppen af ​​europæiske serier. Selvom det er meget lovende, er ESD's rolle stadig kontroversiel i maligne læsioner med få offentliggjorte rapporter. Der er derfor 2 forskellige teknikker med 2 forskellige dissektioner (fuld tykkelse vs. submucosal) for at opnå samme onkologiske behandling. Indtil videre har kun ét retrospektivt enkeltcenterstudie med 63 patienter sammenlignet TEM og ESD i tidlig rektalcancer uden at finde nogen forskel mellem de 2 procedurer, og der er ingen andre tilgængelige undersøgelser, der sammenligner TEM og ESD for nogen form for kolorektal tumor. Formålet med denne forskning er at sammenligne ESD med TEM for tidlig rektalcancer og rektale adenomer for kort- og langsigtede resultater.