Beavatkozás a pszichiátriai tünetek és az anyagcsere-változók csökkentésére diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél (DM)

A cukorbetegség és a depresszió olyan krónikus betegségek, amelyek befolyásolják az emberek életminőségét, és növelik a rokkantságot és csökkentik a várható élettartamot. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint világszerte 300 millió cukorbeteg lesz. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség arra figyelmeztet, hogy jelenleg 382 millió cukorbeteg van, és 2035-re 471 millióra nőhet, ha nem tesz nemzetközi megelőző intézkedéseket.

Ezenkívül a depresszió és a szorongásos zavarok a leggyakoribb mentális zavarok világszerte. Becslések szerint 2030-ban a depresszió lesz az összes betegség fő oka világszerte; míg a szorongásos zavarok más mentális és egészségügyi állapotokhoz kapcsolódnak, amelyek meghosszabbítják a fogyatékosságot.

Ezen okok miatt a kutatók rövid pszichoterápiás kezeléseket fejlesztettek ki jó eredménnyel (kognitív és viselkedésterápia, interperszonális terápia és mások), de az ilyen beavatkozásokhoz képzett személyzet hiánya miatt korlátozottak. A depressziós és szorongásos tünetekkel küzdő cukorbetegek ellátásának igénye azonban egyre nő, a gyógyszeres és terápiás kezelések nem elegendőek. Más országokban a problémamegoldó terápiát (PST) használják rövid technikaként, hogy támogassák a pácienst a napi problémák lehetséges megoldásaiban, amelyek érzelmi szorongást, valamint depressziós és szorongásos tüneteket okoznak. A PST arra összpontosít, hogy megtanuljon megbirkózni a konkrét problématerületekkel, és ahol a terapeuta és a páciens együttműködve azonosítja és rangsorolja a kulcsfontosságú problématerületeket, lebontja a problémákat konkrét, kezelhető feladatokra, megoldja a problémákat, és megfelelő megküzdési magatartást alakít ki a problémákra. Az Egészségügyi Világszervezet a PST-t ajánlja a depresszió kezelésére, amely "itt és most" működik, és segít azonosítani a fizikai és érzelmi tünetek közötti kapcsolatot. Korábbi tanulmányok kimutatták a PST hatékonyságát a depressziós és szorongásos tünetek csökkentésében. A terapeuta lehet általános orvos, ápolónő, pszichológus, szociális munkás stb., aki "tanácsadóként vagy tanácsadóként" szolgál, míg a páciens aktív entitás a problémáinak megoldásában.

Célkitűzés Ennek a tanulmánynak a célja egy rövid beavatkozás (PST) alkalmazása cukorbeteg és elhízásos betegeknél Mexikóváros alapellátási központjaiban, hogy javítsák depressziós és szorongásos tüneteiket, és felmérjék hatásukat a kezelésre és a metabolikus változók stabilizálására.

Módszer első szakasza: Az orvostanhallgatók képzése, akik az orvosképzés utolsó szakaszában vannak.

Második szakasz: Rövid beavatkozás (PST) alkalmazása cukorbetegség és elhízás diagnózisában szenvedő betegeknél.

Harmadik szakasz: Az eredmények elemzése és a tanulmány közzététele. Dizájnt tanulni. Randomizált, longitudinális, összehasonlító klinikai vizsgálatot fognak alkalmazni.

Betegek:

A vizsgálati populáció 70 betegből áll (35 kísérleti és 35 kontroll) 11 mexikóvárosi alapellátási központból, akiknél II-es típusú diabetes mellitus és/vagy elhízás diagnosztizáltak.

Bevételi kritériumok

1. 35-70 évesek
2. Nő és férfi
3. II típusú diabetes mellitus
4. Elhízás (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 pont
6. Beck-depresszió leltár 13-tól ≤ 28 pontig
7. Beck Anxiety Inventory 7-től ≤ 25 pontig
8. Tájékozott hozzájárulás elfogadása és aláírása

Kizárási kritériumok

1. Súlyos depresszió vagy öngyilkossági gondolatok
2. I-es típusú diabetes mellitus

Eljárás. A K-10 ≥ 21 éves betegeket meghívják a projektben való részvételre; aláírja a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és töltse ki a Depresszió és szorongás Beck-leltárát; véletlenszerűen minden alany a kísérleti vagy kontrollcsoportba kerül. A kísérleti csoportba tartozó betegek PST-t kapnak, míg a kontrollcsoport szokásos kezelést.

Metabolikus változók: A glükózt, a súlyt, a vérnyomást, a testtömeg-indexet, az összkoleszterint, a triglicerideket és a derékbőséget kiinduláskor, 6 hét és 4 hónap után értékelik a vizsgálat során.

Statisztikai analízis. Független minták esetén százalékos értékeket, átlagokat, szórást, Chi-négyzetet, t diákot, ismételt méréseknél pedig varianciaanalízist használunk.